ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ВОЗМОЖНОСТИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

Цель. Оптимизация фармакотерапии больных метаболическим синдром (МС) и хронической болезнью почек (ХБП) на основе оценки нефропротективных свойств антигипертензивных лекарственных средств (ЛС) различных классов.Материал и методы. У 81 больного (38 мужчин, 43 женщины) в возрасте от 29 до 79 лет (средний возраст - 53,4+11,6 года) с наличием МС (по классификации The International Diabetes Federation, 2005), нормальным уровнем креатинина сыворотки крови (0,7-1,4 мг/дл) и скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) более 60 мл/мин/1,73 м2 оценивали маркеры нарушения функции почек - СКФ по формуле Кокрофта-Голта с приведением на стандартную поверхность тела по формуле Дюбуа и микроальбуминурию. Также проводилась оценка нефропротективных и кардиогемодинамических свойств антигипертензивных препаратов 4 классов: ИАПФ зофеноприла, БРА лозартана, БАБ небиволола и комбинированного препарата, состоящего из ИАПФ лизиноприла и тиазидного диуретика гидрохлоротиазида (ГХТЗ).Результаты. Нарушения функции почек выявлены у 57 (70,4[%]) больных МС, в частности у 19 (23,5[%]) больных имела место гиперфильтрация (СКФ >110 мл/мин/1,73 м2), а у 38 (46,9[%]) - гипофильтрация (СКФ <90 мл/мин/1,73 м2). При анализе распределения значений СКФ в разных возрастных группах была выявлена прямая взаимосвязь возраста пациентов с прогрессированием поражения почек. Плазменная концентрация эндотелина-1 нарастала по мере увеличения исходного уровня АД. Зофеноприл, лозартан, небиволол и лизиноприл + ГХТЗ у больных МС и ХБП I—II ст. способствуют снижению СКФ при исходной гиперфильтрации и повышению СКФ при исходной гипофильтрации, а также снижению уровня МАУ и уменьшению активности маркера эндотелиальной дисфункции эндотелина-1.Заключение. Нарушения фильтрационной функции почек в виде гипер- и гипофильтрации выявляются у 2/з больных; для их коррекции могут быть использованы антигипертензивные препараты.

Aim. Optimization of pharmacotherapy of patients with metabolic syndrome and chronic kidney disease according to the nephroprotective properties of antihypertensive drugs.Methods. 81 patients (38 male, 43 female, age 29-79 years, mean age 53,4± 11,6 years) with metabolic syndrome and normal kidney function were included into the study. In all patients estimated glomerular filtration rate (eGFR) according to the Cockroft-Gault formula and microalbuminuria were determined. Antihypertensive and nephroprotective efficacy of zofenopril, losartan, nebivolol and fixed combination of lisinopril and hydrochlorothiazide were assessed.Results. 57 (70,4[%]) patients with metabolic syndrome had renal function deterioration: 19 (23,5[%]) - hyperfiltration (eGFR >110 ml/min/1,73 m2), 38 (46,9[%]) - hypofiltration (eGFR <90 ml/min/1,73 m2). Progression of chronic kidney disease was connected with increasing age. Endothelin-1 concentration increased according to blood pressure rise. Zofenopril, losartan, nebivolol and fixed combination of lisinopril and hydrochlorothiazide demonstrated antihypertensive and nephroprotective effect in methabolic syndrome.Conclusion. Changes in eGFR can be found up to 2/ 3 patients with metabolic syndrome and can be corrected by antihypertensive drugs.