Аннотация:
Цель. Определить причины развития рестриктур желчных протоков после реконструктивных операций и определить показания к наложению прецизионного и каркасного билиодигестивного анастомоза (БДА).Материал и методы. Проанализированы 2 группы больных. 1-ю группу (1979-1989 гг.) составили 179 больных, которым, как правило, проводили каркасное дренирование БДА; 2-ю группу (1990-2008 гг.) - 215 больных, которым в основном накладывали прецизионный БДА. Исходное состояние больных, соотношение вне- и внутрипеченочных стриктур, принципы и методики проведения операций были идентичными в обеих группах.Результаты. Прецизионный БДА по сравнению с каркасным приводит к достоверному снижению числа больных с интраоперационным кровотечением (2,8 против 5,6[%]), уменьшению летальности (2,8 против 5,0[%]), достоверному снижению числа больных с абсцедирующим холангитом (2,8 против 13,4[%]), развитию рестриктур (6,4 против 11,8[%]). При наложении прецизионного БДА не было отмечено случаев гемобилии, ее частота в 1-й группе составила 4,5[%].Заключение. Прецизионный анастомоз можно рассматривать как «золотой стандарт» при хирургическом лечении рубцовых стриктур желчных протоков. Показаниями к каркасному дренированию являются невозможность иссечения всех рубцовых тканей, наличие гнойных образований в области создаваемого анастомоза, цирроза печени с портальной гипертензией.
Aim of the study. To determine causes of recurrent strictures of bile ducts after reconstructive surgical operations and indications for precise and framework biliodigestive anasthomosis.Material and methods. 2 groups of patients were analyzed. Group 1 (1979-1989) consisted of 179 patients, who underwent framework drainage of biliodigestive anasthomosis, group 2 (1990-2008) consisted of 215 patients with precise biliodigestive anasthomosis. Group of patients did not differ from each other according to major clinical parameters.Results. Precise biliodigestive anasthomosis in comparison with framework biliodigestive anasthomosis is associated with less frequency of intraoperative hemorrhage (2,8 vs 5,0[%]), purulent cholangitis (2,8 vs 13,4[%]), recurrent strictures (6,4 vs 11,8[%]) and tendency for diminishing of mortality (2,8 vs 5,0[%]). No cases of haemobilia was seen in group 2, in group 1 it was detected in 4,5[%] patients.Conclusion. Precise biliodigestive anasthomosis is one of the most effective and safe approaches to treatment of cicatricial stricture of the bile ducts. The indications for frame drainage is the impossibility of excising all scar tissue, the presence of pus formation in the area created by the anastomosis, liver cirrhosis with portal hypertension.
Гальперин Э.И. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»
Чевокин А.Ю. «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»
«Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России»
Galperin E.I.
Chevokin A.Y. A. Yu.
THE CENTRAL QUESTIONS OF SURGICAL TREATMENT OF CICATRICIAL STRICTURE OF THE BILE DUCTS eng
УЗЛОВЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ СТРИКТУР ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
Текст визуальный электронный
Сеченовский вестник
№ 2 P. 75-84
2010
рубцовые стриктуры желчных протоков
cicatricial stricture of the bile ducts
рецидив
recurrent
билиодигестивный анастомоз
bilodigestive anasthomosis
Статья
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ И ГЕПАТОЛОГИЯ
Цель. Определить причины развития рестриктур желчных протоков после реконструктивных операций и определить показания к наложению прецизионного и каркасного билиодигестивного анастомоза (БДА).Материал и методы. Проанализированы 2 группы больных. 1-ю группу (1979-1989 гг.) составили 179 больных, которым, как правило, проводили каркасное дренирование БДА; 2-ю группу (1990-2008 гг.) - 215 больных, которым в основном накладывали прецизионный БДА. Исходное состояние больных, соотношение вне- и внутрипеченочных стриктур, принципы и методики проведения операций были идентичными в обеих группах.Результаты. Прецизионный БДА по сравнению с каркасным приводит к достоверному снижению числа больных с интраоперационным кровотечением (2,8 против 5,6[%]), уменьшению летальности (2,8 против 5,0[%]), достоверному снижению числа больных с абсцедирующим холангитом (2,8 против 13,4[%]), развитию рестриктур (6,4 против 11,8[%]). При наложении прецизионного БДА не было отмечено случаев гемобилии, ее частота в 1-й группе составила 4,5[%].Заключение. Прецизионный анастомоз можно рассматривать как «золотой стандарт» при хирургическом лечении рубцовых стриктур желчных протоков. Показаниями к каркасному дренированию являются невозможность иссечения всех рубцовых тканей, наличие гнойных образований в области создаваемого анастомоза, цирроза печени с портальной гипертензией.
Aim of the study. To determine causes of recurrent strictures of bile ducts after reconstructive surgical operations and indications for precise and framework biliodigestive anasthomosis.Material and methods. 2 groups of patients were analyzed. Group 1 (1979-1989) consisted of 179 patients, who underwent framework drainage of biliodigestive anasthomosis, group 2 (1990-2008) consisted of 215 patients with precise biliodigestive anasthomosis. Group of patients did not differ from each other according to major clinical parameters.Results. Precise biliodigestive anasthomosis in comparison with framework biliodigestive anasthomosis is associated with less frequency of intraoperative hemorrhage (2,8 vs 5,0[%]), purulent cholangitis (2,8 vs 13,4[%]), recurrent strictures (6,4 vs 11,8[%]) and tendency for diminishing of mortality (2,8 vs 5,0[%]). No cases of haemobilia was seen in group 2, in group 1 it was detected in 4,5[%] patients.Conclusion. Precise biliodigestive anasthomosis is one of the most effective and safe approaches to treatment of cicatricial stricture of the bile ducts. The indications for frame drainage is the impossibility of excising all scar tissue, the presence of pus formation in the area created by the anastomosis, liver cirrhosis with portal hypertension.