Аннотация:
Проанализированы результаты хирургического лечения 700 больных, у которых перед операцией выявлена лекарственная устойчивость. Подавляющее большинство составляли больные фиброзно-кавернозным, цирротическим туберкулезом, хронической эмпиемой плевры, казеозной пневмонией (78,1[%]). Химиотерапию проводили по индивидуальным схемам с учетом чувствительности МБТ. В качестве патогенетической терапии для коррекции иммунитета использовали глутоксим и пентаглобин. Преобладали операции резекционного типа — 529 (68,6[%]), коллапсохирургические вмешательства — 121 (15,7[%]), торакостомия или каверностомия — 54 (7,0[%]), плеврэктоми — 33 (4,3[%]), операции на культе главного бронха — 18 (2,3[%]), медиастинальная лимфаденэктомия —16 (2,1[%]). Послеоперационные осложнения возникли в 12,9[%] случаев, летальность составила 1,5[%]. Лабораторно установленный факт устойчивости микобактерий к химиопрепаратам не оказал явного влияния на число и характер послеоперационных осложнений. Результаты лечения зависели от распространенности и наличия осложнений туберкулезного процесса, сопутствующих заболеваний, ослабленного иммунитета и объема операционного вмешательства.
The results of surgical treatment of 700 patients with preoperatively detected drug resistance are analyzed. The majority of patients were with fibro-cavernous, cirrhotic tuberculosis, chronic empyema, caseous pneumonia (78.1[%]). Chemotherapy was performed on individual schemes including MBT sensitivity. Glutoxim and Pentaglobin were used as pathogenetic therapy for correction of immunity. Predominant type of resection surgery — 529 (68,6[%]), surgical interventions — 121 (15.7[%]), toracostomy or cavernostomy — 54 (7,0[%]), pleurectomy — 33 (4,3[%]), operations on the cult of the chief bronchus — 18 (2,3[%]), mediastinal lymphadenectomy —16 (2,1[%]). Postoperative complications occurred in 12,9[%] of cases, mortality was 1,5[%]. Laboratory established fact of mycobacteria drug resistance had no apparent effect on the number and type of postoperative complications. The results of treatment depended on the prevalence and complications of tuberculosis, concomitant diseases, weakened immune system and the extent of surgical intervention.
Отс О.Н. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Агкацев Т.В. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Перельман М.И. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
First Moscow State Medical University
Ots O.N. First Moscow State Medical University
Agkatsev T.V. First Moscow State Medical University
Perelman M.I. First Moscow State Medical University
THE SURGICAL TREATMENT OF PULMONARY TUBERCULOSIS WITH THE RESISTANCE OF MYCOBACTERIA TO DRUGS eng
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ ПРИ УСТОЙЧИВОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ К ХИМИОПРЕПАРАТАМ
Текст визуальный электронный
Сеченовский вестник
№ 2 P. 15-23
2012
туберкулез легких
pulmonary tuberculosis
микобактерии
mycobacteria
иммунитет
immune system
Статья
Обзор
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
616-002.5
Проанализированы результаты хирургического лечения 700 больных, у которых перед операцией выявлена лекарственная устойчивость. Подавляющее большинство составляли больные фиброзно-кавернозным, цирротическим туберкулезом, хронической эмпиемой плевры, казеозной пневмонией (78,1[%]). Химиотерапию проводили по индивидуальным схемам с учетом чувствительности МБТ. В качестве патогенетической терапии для коррекции иммунитета использовали глутоксим и пентаглобин. Преобладали операции резекционного типа — 529 (68,6[%]), коллапсохирургические вмешательства — 121 (15,7[%]), торакостомия или каверностомия — 54 (7,0[%]), плеврэктоми — 33 (4,3[%]), операции на культе главного бронха — 18 (2,3[%]), медиастинальная лимфаденэктомия —16 (2,1[%]). Послеоперационные осложнения возникли в 12,9[%] случаев, летальность составила 1,5[%]. Лабораторно установленный факт устойчивости микобактерий к химиопрепаратам не оказал явного влияния на число и характер послеоперационных осложнений. Результаты лечения зависели от распространенности и наличия осложнений туберкулезного процесса, сопутствующих заболеваний, ослабленного иммунитета и объема операционного вмешательства.
The results of surgical treatment of 700 patients with preoperatively detected drug resistance are analyzed. The majority of patients were with fibro-cavernous, cirrhotic tuberculosis, chronic empyema, caseous pneumonia (78.1[%]). Chemotherapy was performed on individual schemes including MBT sensitivity. Glutoxim and Pentaglobin were used as pathogenetic therapy for correction of immunity. Predominant type of resection surgery — 529 (68,6[%]), surgical interventions — 121 (15.7[%]), toracostomy or cavernostomy — 54 (7,0[%]), pleurectomy — 33 (4,3[%]), operations on the cult of the chief bronchus — 18 (2,3[%]), mediastinal lymphadenectomy —16 (2,1[%]). Postoperative complications occurred in 12,9[%] of cases, mortality was 1,5[%]. Laboratory established fact of mycobacteria drug resistance had no apparent effect on the number and type of postoperative complications. The results of treatment depended on the prevalence and complications of tuberculosis, concomitant diseases, weakened immune system and the extent of surgical intervention.