Аннотация:
У больных ишемической болезнью сердца (ИБС), а также лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа), отмечены нарушения на уровне микроциркуляторного звена сосудистой системы. Сочетание коронарной болезни сердца и гипергликемии является прогностическим неблагоприятным. Полагают, что высокая частота сердечно-сосудистых осложнений у таких пациентов может быть обусловлена более выраженными изменениями на уровне микроциркуляции (МЦР) в результате комбинации гипергликемии и других факторов риска ИБС. Целью данного исследования явилось изучить различия изменений на уровне микроциркулятции у пациентов с ИБС и ИБС с СД 2. Обследовано 50 пациентов с ИБС, 43 пациента ИБС и СД 2 и 34 здоровых участника. Всем больным проводилась фотоплетизмография и компьютерная видеокапилляроскопия в покое и после пробы с реактивной гиперемией, пробы с венозной окклюзией. Оценивали дисфункцию эндотелия (индекс окклюзии, ИО) и структурные изменения (индекс отражения, RI [%]) на уровне артериол. Также определялись структурные изменения капилляров на основании оценки параметров плотность капиллярной сети в покое (ПКСп, кап/мм2). Функциональное состояние капиллярного русла изучалось посредством определения процента перфузируемых капилляров (ППК, [%]). Полученные данные свидетельствуют о том, что пациенты с ИБС независимо от наличия сахарного диабета имеют сопоставимые структурно-функциональные нарушения на уровне микроциркуляции. Помимо этого у больных с ИБС независимо от наличия СД имеют место функциональные изменения МЦР. Структурные изменения капилляров (ПКС) в большей степени выражены у больных с ИБС и СД.
In patients with coronary artery disease (CAD) and those who suffer from second type diabetes mellitus micro vascular disorders was found. Diabetes is associated with an increased risk of cardiovascular events. It might be due to micro vascular changes. We hypothesized that patients with CAD and CAD with diabetes mellitus (CAD DM) have differences in structural and functional condition of microcirculation. We studied 50 patients with CAD, 43 CAD DM patients and 34 healthy controls. Digital photoplethysmography, computer nail fold videocapillaroscopy at baseline, after postocclusive hyperemia and during venous congestion were performed. We evaluated functional (occlusion index (IO)) and structural disorders (refl ection index (RI,[%]) of arterioles. The structure of coetaneous capillaries by capillary density (CD, cap/mm2) was assessed. Capillary function was estimated by percent perused capillaries (pPC,[%]). CAD and CAD DM patients had structural and functional changes of microcirculation. RI, IO and pPC in CAD and CAD DM patients were significantly different from controls (p<0.05), but there was no difference between CAD and CAD DM groups (p>0.6). CD in CAD DM group was significantly lower than in CAD and control groups (p< 0.019). The results show a decrease of micro vascular function in both CAD and CAD DM patients. CAD DM patients have also structural changes in capillary level.
Беленков Ю.Н. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Привалова Е.В. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Щендрыгина А.А. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Чекнева И.С. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Емельянова Т.В. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
First Moscow State Medical University
Belenkov Y.N. Yu. N. First Moscow State Medical University
Privalova E.V. First Moscow State Medical University
Shchendrygina A.A. First Moscow State Medical University
Chekneva I.S. First Moscow State Medical University
Emelyanova T.V. First Moscow State Medical University
Microcirculatory disorders in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes eng
Нарушения микроциркуляции у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа
Текст визуальный электронный
Сеченовский вестник
№ 4 P. 27-33
2014
микроциркуляция
microcirculation
ишемическая болезнь сердца
coronary artery disease
сахарный диабет
diabetes mellitus
дисфункция эндотелия
endothelium dysfunction
видеокапилляроскопия
videocapillaroscopy
Статья
КАРДИОЛОГИЯ
616.1:616.16
У больных ишемической болезнью сердца (ИБС), а также лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа), отмечены нарушения на уровне микроциркуляторного звена сосудистой системы. Сочетание коронарной болезни сердца и гипергликемии является прогностическим неблагоприятным. Полагают, что высокая частота сердечно-сосудистых осложнений у таких пациентов может быть обусловлена более выраженными изменениями на уровне микроциркуляции (МЦР) в результате комбинации гипергликемии и других факторов риска ИБС. Целью данного исследования явилось изучить различия изменений на уровне микроциркулятции у пациентов с ИБС и ИБС с СД 2. Обследовано 50 пациентов с ИБС, 43 пациента ИБС и СД 2 и 34 здоровых участника. Всем больным проводилась фотоплетизмография и компьютерная видеокапилляроскопия в покое и после пробы с реактивной гиперемией, пробы с венозной окклюзией. Оценивали дисфункцию эндотелия (индекс окклюзии, ИО) и структурные изменения (индекс отражения, RI [%]) на уровне артериол. Также определялись структурные изменения капилляров на основании оценки параметров плотность капиллярной сети в покое (ПКСп, кап/мм2). Функциональное состояние капиллярного русла изучалось посредством определения процента перфузируемых капилляров (ППК, [%]). Полученные данные свидетельствуют о том, что пациенты с ИБС независимо от наличия сахарного диабета имеют сопоставимые структурно-функциональные нарушения на уровне микроциркуляции. Помимо этого у больных с ИБС независимо от наличия СД имеют место функциональные изменения МЦР. Структурные изменения капилляров (ПКС) в большей степени выражены у больных с ИБС и СД.
In patients with coronary artery disease (CAD) and those who suffer from second type diabetes mellitus micro vascular disorders was found. Diabetes is associated with an increased risk of cardiovascular events. It might be due to micro vascular changes. We hypothesized that patients with CAD and CAD with diabetes mellitus (CAD DM) have differences in structural and functional condition of microcirculation. We studied 50 patients with CAD, 43 CAD DM patients and 34 healthy controls. Digital photoplethysmography, computer nail fold videocapillaroscopy at baseline, after postocclusive hyperemia and during venous congestion were performed. We evaluated functional (occlusion index (IO)) and structural disorders (refl ection index (RI,[%]) of arterioles. The structure of coetaneous capillaries by capillary density (CD, cap/mm2) was assessed. Capillary function was estimated by percent perused capillaries (pPC,[%]). CAD and CAD DM patients had structural and functional changes of microcirculation. RI, IO and pPC in CAD and CAD DM patients were significantly different from controls (p<0.05), but there was no difference between CAD and CAD DM groups (p>0.6). CD in CAD DM group was significantly lower than in CAD and control groups (p< 0.019). The results show a decrease of micro vascular function in both CAD and CAD DM patients. CAD DM patients have also structural changes in capillary level.