Аннотация:
Внутрибольничные пневмонии в среднем развиваются у 8–20[%] больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРиТ) и у 27[%] больных в условиях искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Частота их развития напрямую зависит от продолжительности респираторной поддержки и является независимым прогностическим признаком неблагоприятного исхода у тяжелых больных, требующих ИВЛ. Цель работы – разработать мероприятия, направленные на совершенствование профилактики внутрибольничных вентилятор-ассоциированных пневмоний (ВАП) в отделении хирургической реанимации. Нами проведен анализ мероприятий, направленных на совершенствование профилактики данной группы осложнений в отделении хирургической реанимации (ОРИТ) за 10 лет (2004–2013 гг.). В структуре инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), ВАП занимают одно из ведущих мест – 87,65±11,76[%]. Совершенствование системы эпидемиологического надзора позволило получить достоверные данные о плотности инцидентности (увеличение от 3,9±0,8 в 2003 г. до 11,7±1,4 в 2007 г. на 1 000 ИВЛ/дней соответственно). Возбудители ВАП характеризовались полирезистентностью к антибактериальным препаратам. Наибольшая устойчивость отмечалась у выделенных микроорганизмов к аминогликозидам – 69,5±6,8[%]. Удельный вес штаммов с резистентностью к дезинфицирующим средствам составил от 1,1±0,6[%] (хлорсодержащие дезинфектанты) до 13,13±4,8[%] (к дезинфектантам на основе ЧАС). Профилактика данной группы инфекций в отделении хирургической реанимации должна быть комплексной и включаться в общебольничный план профилактических мероприятий.
Nosocomial pneumonia on average occurs in 8–20[%] of patients in the Intensive care unit (ICU) and in 27[%] of patients under mechanical ventilation (ventilator). The pnemonia prevalence depends on the duration of respiratory support, and is an independent predictor of adverse outcome in critically ill patients requiring mechanical ventilation. The study objective is to develop measures to prevent nosocomial ventilator-associated pneumonias (VAP) in surgical intensive care units. We analyzed the measures to prevent ventilator-associated respiratory tract infections in the surgical intensive care department (ICU) for 10 years (2004–2013). The prevalence of ventilator-associated respiratory tract infections is the highest (87.65±11.76[%]) in the stucture of health care-associated infections. The improved surveillance system produced the reliable data on the incidence density (increase from 3.9±0.8 in 2004 and 11.7±1.4 in 2007, per 1 000 ALV/day). Pathogens VAP were characterized by multiple drug resistance. The greatest resistance was found to aminoglycosides in the isolated microorganisms (69.5±6.8[%]). The percentage of desinfectant resistant strains ranged from 1.1±0.6[%] (chlorine-based disinfectants) to 13.13±4.8[%] (to quarternary ammonium based disinfectants). VAP prevention in the surgical ICU should be comprehensive and include a hospital-wide preventive measures.
Орлова О.А. ГКБ № 8
Акимкин В.Г. Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России; НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора
ГКБ № 8
Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России
First Sechenov Moscow State Medical University
НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора
Research Institute of Desinfectology of Federal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-Being Surveillance
Orlova O.A.
Akimkin V.G. First Sechenov Moscow State Medical University; Research Institute of Desinfectology of Federal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-Being Surveillance
PREVENTION OF NOSOCOMIAL PNEUMONIAS IN A SURGICAL INTENSIVE CARE UNIT eng
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ В ОТДЕЛЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАНИМАЦИИ
Текст визуальный электронный
Сеченовский вестник
№ 1 P. 24-30
2016
Внутрибольничные вентилятор-ассоциированные пневмонии
Nosocomial ventilator-associated pneumonia
отделение хирургической реанимации
Surgical Intensive Care Unit
профилактика
prevention
эпидемиологический надзор
surveillance
лабораторная диагностика
laboratory diagnosis
Статья
ДОСТИЖЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
612.24-002:617.5
Внутрибольничные пневмонии в среднем развиваются у 8–20[%] больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРиТ) и у 27[%] больных в условиях искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Частота их развития напрямую зависит от продолжительности респираторной поддержки и является независимым прогностическим признаком неблагоприятного исхода у тяжелых больных, требующих ИВЛ. Цель работы – разработать мероприятия, направленные на совершенствование профилактики внутрибольничных вентилятор-ассоциированных пневмоний (ВАП) в отделении хирургической реанимации. Нами проведен анализ мероприятий, направленных на совершенствование профилактики данной группы осложнений в отделении хирургической реанимации (ОРИТ) за 10 лет (2004–2013 гг.). В структуре инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), ВАП занимают одно из ведущих мест – 87,65±11,76[%]. Совершенствование системы эпидемиологического надзора позволило получить достоверные данные о плотности инцидентности (увеличение от 3,9±0,8 в 2003 г. до 11,7±1,4 в 2007 г. на 1 000 ИВЛ/дней соответственно). Возбудители ВАП характеризовались полирезистентностью к антибактериальным препаратам. Наибольшая устойчивость отмечалась у выделенных микроорганизмов к аминогликозидам – 69,5±6,8[%]. Удельный вес штаммов с резистентностью к дезинфицирующим средствам составил от 1,1±0,6[%] (хлорсодержащие дезинфектанты) до 13,13±4,8[%] (к дезинфектантам на основе ЧАС). Профилактика данной группы инфекций в отделении хирургической реанимации должна быть комплексной и включаться в общебольничный план профилактических мероприятий.
Nosocomial pneumonia on average occurs in 8–20[%] of patients in the Intensive care unit (ICU) and in 27[%] of patients under mechanical ventilation (ventilator). The pnemonia prevalence depends on the duration of respiratory support, and is an independent predictor of adverse outcome in critically ill patients requiring mechanical ventilation. The study objective is to develop measures to prevent nosocomial ventilator-associated pneumonias (VAP) in surgical intensive care units. We analyzed the measures to prevent ventilator-associated respiratory tract infections in the surgical intensive care department (ICU) for 10 years (2004–2013). The prevalence of ventilator-associated respiratory tract infections is the highest (87.65±11.76[%]) in the stucture of health care-associated infections. The improved surveillance system produced the reliable data on the incidence density (increase from 3.9±0.8 in 2004 and 11.7±1.4 in 2007, per 1 000 ALV/day). Pathogens VAP were characterized by multiple drug resistance. The greatest resistance was found to aminoglycosides in the isolated microorganisms (69.5±6.8[%]). The percentage of desinfectant resistant strains ranged from 1.1±0.6[%] (chlorine-based disinfectants) to 13.13±4.8[%] (to quarternary ammonium based disinfectants). VAP prevention in the surgical ICU should be comprehensive and include a hospital-wide preventive measures.