Аннотация:
Сохранение высокого уровня заболеваемости раком молочной железы ставит актуальным вопрос реконструкции молочной железы после комплексного онкологического лечения.Цель. Охарактеризовать методы реваскуляризации на основе глубоких нижних эпигастральных перфорантов (DIEP - лоскут - deep inferior epigastric perforator flap), оценить частоту и факторы риска перфузионных осложнений. Материалы и методы. В исследование включены 157 пациенток, которым выполнено 190 реконструкций. Тактика выбора донорских и реципиентных сосудов определялась с помощью интраоперационной оценки доминантной системы кровоснабжения: проба с остановкой кровотока.Результаты. В большинстве реконструкций основным источником кровоснабжения лоскута служили глубокие нижние эпигастральные артерии. Нестандартная реваскуляризация потребовалась в 14[%] и была ассоциирована с ранее проводимыми вмешательствами на передней брюшной стенке или индивидуальными особенностями ее кровоснабжения. Венозный супердренаж выполнен в 30[%] случаях; наиболее часто в качестве реципиентных использовались перфорантные вены передней грудной клетки и ретроградная ножка внутренней грудной вены. Полная потеря лоскута произошла в 2[%] случаев. Перфузионные осложнения наблюдались в 17[%] случаев, статистически значимо чаще у курильщиков ( p
Because of the high incidence of breast cancer in the population, breast reconstruction remains actual after complex cancer treatment.Aim. To characterise revascularization methods based on deep inferior epigastric perforator flaps (DIEP flap), test the frequency and risk factors for perfusion related complications. Materials and methods. The study included 157 patients, with 190 reconstructions performed. The tactics of choosing donor and recipient vessels were determined using an intraoperative assessment of the dominant blood supply system: sample with blood flow stop.Results. In most reconstructions, the deep inferior epigastric arteries were the main source of blood supply to the flap. Non - standard revascularization was required in 14[%] of cases and was associated with prior interventions on the anterior abdominal wall or individual characteristics of its blood supply. Venous super - drainage was performed in 30[%] of cases. Most often, the perforating veins of the anterior chest and the retrograde pedicle of the internal chest vein were used as recipient vessels. Complete flap loss occurred in 2[%] of cases. We observed perfusion complications in 17[%] of cases, statistically significantly more often in smokers ( p
Синельников М.Е. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Старцева О.И. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Мельников Д.В. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Иванов С.И. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Sinelnikov M.Y. M. Ye. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Starceva O.I. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Melnikov D.V. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Ivanov S.I. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Microvascular aspects of deep inferior epigastric perforator flap revascularization in breast reconstruction eng
Микрососудистые аспекты реваскуляризации перфорантного нижнего эпигастрального лоскута при реконструкции молочных желез
Текст визуальный электронный
Сеченовский вестник
Т. 10, № 3 С. 22-29
2019
реконструкция молочных желез
реабилитация
перфорантные лоскуты
DIEP лоскут
breast reconstruction
реабилитация
rehabilitation
рак молочной железы
рак молочной железы
breast cancer
breast cancer
deep inferior epigastric perforator flap
perforator flaps
микрохирургия
микрохирургия
microsurgery
microsurgery
реваскуляризация
реваскуляризация
revascularization
revascularization
Статья
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Сохранение высокого уровня заболеваемости раком молочной железы ставит актуальным вопрос реконструкции молочной железы после комплексного онкологического лечения.Цель. Охарактеризовать методы реваскуляризации на основе глубоких нижних эпигастральных перфорантов (DIEP - лоскут - deep inferior epigastric perforator flap), оценить частоту и факторы риска перфузионных осложнений. Материалы и методы. В исследование включены 157 пациенток, которым выполнено 190 реконструкций. Тактика выбора донорских и реципиентных сосудов определялась с помощью интраоперационной оценки доминантной системы кровоснабжения: проба с остановкой кровотока.Результаты. В большинстве реконструкций основным источником кровоснабжения лоскута служили глубокие нижние эпигастральные артерии. Нестандартная реваскуляризация потребовалась в 14[%] и была ассоциирована с ранее проводимыми вмешательствами на передней брюшной стенке или индивидуальными особенностями ее кровоснабжения. Венозный супердренаж выполнен в 30[%] случаях; наиболее часто в качестве реципиентных использовались перфорантные вены передней грудной клетки и ретроградная ножка внутренней грудной вены. Полная потеря лоскута произошла в 2[%] случаев. Перфузионные осложнения наблюдались в 17[%] случаев, статистически значимо чаще у курильщиков ( p
Because of the high incidence of breast cancer in the population, breast reconstruction remains actual after complex cancer treatment.Aim. To characterise revascularization methods based on deep inferior epigastric perforator flaps (DIEP flap), test the frequency and risk factors for perfusion related complications. Materials and methods. The study included 157 patients, with 190 reconstructions performed. The tactics of choosing donor and recipient vessels were determined using an intraoperative assessment of the dominant blood supply system: sample with blood flow stop.Results. In most reconstructions, the deep inferior epigastric arteries were the main source of blood supply to the flap. Non - standard revascularization was required in 14[%] of cases and was associated with prior interventions on the anterior abdominal wall or individual characteristics of its blood supply. Venous super - drainage was performed in 30[%] of cases. Most often, the perforating veins of the anterior chest and the retrograde pedicle of the internal chest vein were used as recipient vessels. Complete flap loss occurred in 2[%] of cases. We observed perfusion complications in 17[%] of cases, statistically significantly more often in smokers ( p