Оценка фиброза печени методом транзиентной эластометрии у пациентов с циррозом печени после элиминации вируса гепатита С

Применение препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) ассоциировано с уменьшением фиброза у пациентов с циррозом печени в исходе хронического гепатита С (ЦП-ХГС).Цель исследования. Оценить динамику фиброза печени у пациентов с ЦП-ХГС, достигших устойчивого вирусологического ответа (УВО) после лечения ПППД.Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование включены 80 пациентов с ЦП-ХГС (мужчины 43[%], медиана возраста 54). Эластичность печени (ЭП) определяли методом транзиентной эластометрии до лечения и после достижения УВО. Пациенты, достигшие снижения ЭП ≥30[%] (выраженное улучшение), включены в группу 1, остальные — в группу 2. Оценивали клинические, инструментальные и лабораторные данные. Независимые факторы риска отсутствия снижения ЭП ≥30[%] устанавливали методом бинарной логистической регрессии: рассчитано отношение шансов (ОШ) и 95[%] доверительный интервал (ДИ).Результаты. В общей группе установлено статистически значимое снижение ЭП с 21,35 [15,2; 27,7] до 13,5 [10,1; 20,0] кПа (p < 0,001); медиана снижения составила 5,1 [2,6; 11,0] кПа. У 16 (20[%]) и 19 (24[%]) пациентов с исходным F4 отмечен регресс фиброза до стадии F2 и F3 соответственно. В группу 1 включены 36, в группу 2 — 44 пациента. В группе 1 по сравнению с группой 2 количество тромбоцитов увеличилось на 25[%] vs. 5[%] (р = 0,014), исчезновение или уменьшение размеров ВРВП отмечалось в 72[%] vs. 35[%] (p = 0,035). Значимых различий в динамике АЛТ, АСТ, альбумина, ПТИ не установлено. Уровень альбумина ≤35 г/л до лечения определен как независимый фактор риска отсутствия выраженного улучшения ЭП: ОШ = 6,7 (95[%] ДИ 1,7–25,9, р = 0,006)Заключение. Достижение УВО сопровождается регрессом фиброза печени до F2-F3 стадии у 44[%] пациентов. Независимым фактором риска отсутствия выраженного улучшения ЭП является уровень альбумина ≤35 г/л до лечения.

Direct-acting antivirals (DAAs) therapy is associated with fibrosis regression in patients with hepatitis C virus liver cirrhosis.Aim. To study the dynamic of liver fibrosis in cirrhotic patients with a DAAs-induced sustained virological response (SVR).Materials and methods. The retrospective cohort study included 80 cirrhotic patients (male — 43[%], median age 54 years). Liver stiffness (LS) was measured by transient elastography before treatment and after SVR. Patients with LS improvement ≥30[%] were included in group 1, other patients — in group 2. Clinical, laboratory and instrumental parameters were assessed. Independent risk factors for the absence of LS improvement ≥30[%] were determined by binary logistic regression with the definition of odds ration (OR) and 95[%] confidence interval (CI).Results. LS reduced from 21.35 (15.2; 27.7) to 13.5 [10.1; 20.0] kPa (p < 0.001), the median reduction was 5.1 [2.6; 11.0] kPa. Regression of fibrosis from F4 to F2 and F3 stages was observed in 16 (20[%]) and 19 (24[%]) of cases, respectively. Overall, 36 patients were included in group 1, 44 patients — in group 2. Platelet counts increased in group 1 compared to group 2 by 24.5[%] vs 5.2[%] (p = 0.014), a disappearance or reducing the size of esophageal varices were observed in 72[%] vs. 35[%] of cases (p = 0.035). Significant differences in ALT, AST, albumin, prothrombin time dynamics were not observed. Baseline albumin level ≤35 g/l is an independent risk factor for the absence of significant improvement of LS: OR 6.7 (95[%] CI 1.7–25.9, p = 0.006).Conclusion. SVR leads to fibrosis regression to F2-F3 stages in 44[%] of patients. Baseline albumin level ≤35 g/l is an independent risk factor for the absence of significant improvement of LS.