Диагностические возможности ультразвуковой диагностики изменений легких по сравнению с компьютерной томографией при COVID-19

Ультразвуковое исследование (УЗИ) легких демонстрирует высокую диагностическую ценность в оценке заболеваний легких.Цель исследования. Определить диагностическую точность УЗИ легких по сравнению с компьютерной томографией (КТ) грудной клетки в диагностике изменений легких при COVID-19. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 45 пациентов (28 мужчин) в возрасте от 37 до 90 лет, которым проведено полипозиционное УЗИ с оценкой 14 зон. Эхограммы легких сопоставлены с данными КТ по распространенности процесса и характеру структурных изменений. Определена диагностическая точность, чувствительность и специфичность УЗИ по сравнению с результатами КТ, вычислены 95[%] доверительные интервалы (ДИ).Результаты. У 44 пациентов (98[%]) при КТ патологические изменения выявлены в обоих легких и имели субплевральную локализацию; в 30 случаях воспаление было ограничено только субплевральными отделами, в 14 — изменения распространялись в центральные отделы, при этом по УЗИ изменения выявлялись на глубине поражения не более 4 см. Поражение 10–11 зон по УЗИ соответствовало КТ 1–2-й степени, поражение 13–14 зон — КТ 3–4-й степени. Чувствительность УЗИ в выявлении изменений легких различного характера составила ≥ 92[%]. Наибольшая чувствительность 97,9[%] (95[%] ДИ: 92,8–99,8[%]) определена для мелких консолидаций на фоне интерстициальных изменений (степень 1а+, 1б+), что соответствовало «булыжной мостовой» по КТ. Специфичность зависела от характера изменений и варьировала от 46,7 до 70,0[%]. Диагностическая точность составила ≥ 81[%], максимальные показатели 90,6[%] (95[%] ДИ: 85,6–94,2[%]) получены для умеренных интерстициальных изменений (степень 1а), соответствующих «матовому стеклу» (первый тип) по данным КТ.Заключение. Чувствительность УЗИ в выявлении изменений легких при COVID-19 составляет более 90[%]. Ограничениями УЗИ служат отсутствие возможности четко определять распространенность процесса и выявлять центрально расположенные зоны изменения легочной ткани.

Lung ultrasound demonstrates a high diagnostic value in the assessment of lung diseases.Aim. To determine the diagnostic accuracy of lung ultrasound compared to chest computed tomography (CT) in the diagnosis of lung changes in COVID-19. Materials and methods. The retrospective study included 45 patients (28 men) aged 37 to 90 years who underwent polypositional lung ultrasound with an assessment of 14 zones. The study compared lung echograms with chest CT data in assessing the prevalence of the process and the nature of structural changes. The diagnostic accuracy, sensitivity, and specificity of lung ultrasound in comparison with CT scans were determined, 95[%] confidence intervals (CI) were calculated.Results. In 44 patients (98[%]), CT revealed pathological changes with subpleural localization in both lungs. Of these, in 30 cases, the inflammation was limited only to the subpleural parts, and in 14 cases, the changes spread to the basal parts of the lungs, while ultrasound revealed changes at the depth of the lesion no more than 4 cm. The lesion of 10–11 zones according to lung ultrasound corresponds to CT 1–2 degrees, the lesion of 13–14 zones — CT 3–4 degrees. The sensitivity of ultrasound to detect lung changes of various types was ≥ 92[%]. The highest sensitivity of 97.9[%] (95[%] CI: 92.8–99.8[%]) was determined for small consolidations on the background of interstitial changes (degree 1A+, 1B+), which corresponded to “crazy-paving” pattern on CT. The specificity depended on the nature of the changes and varied from 46.7 to 70.0[%]. Diagnostic accuracy was ≥ 81[%], the maximum values of 90.6[%] (95[%] CI: 85.6–94.2[%]) were obtained for moderate interstitial changes (grade 1A) corresponding to ground-glass opacity (type one) according to CT data.Conclusion. The sensitivity of ultrasound to detect lung changes in COVID-19 is more than 90[%]. Lung ultrasound has some limitations: inability to determine the prevalence of the process clearly and identify centrally located areas of changes in the lung tissue.

简介：肺部超声检查在评估肺部疾病方面表现出很高的诊断价值。 研究目的：通过与CT的比较，确定超声检查在显示COVID-19肺部病变方面的诊断准确度。 研究对象和方法：45名年龄在37至90岁之间的患者（其中28名为男性）参与了该回顾性研究。对上述患者进行了多位超声检查，并对14个区域进行了评估。研究人员对肺部超声图像与CT影像在病理过程扩散程度和结构变化性质两方面进行了比较。通过与CT结果比较，对超声检查的诊断准确度，敏感度和特异性进行了确定，并计算得出了95[%]置信区间。 结论：在44名患者（98[%]）中，CT显示双肺均有病理变化，且有胸膜下分布；在30例患者中，炎症仅局限于胸膜下区域，在另14名患者中，病变则扩散至基底部区域，超声影像显示了不超过4 cm病变深处的变化。超声检查中10-11个区域的损伤与CT改变1-2级相对应，而13-14个区域的损伤则对应CT改变3-4级。超声在显示各种性质的肺部变化的敏感度≥92[%]。在确定间质变化（1a+，1b+级）背景下微小结节时敏感度达到最高，为97.9[%]（95[%]置信区间：92.8[%]-99.8[%]），该变化与CT影像中“铺路石征”相对应。超声诊断的特异程度则取决于变化的性质，在46.7[%]至70[%]间浮动。诊断准确度≥81[%]，在诊断与CT“磨玻璃”样改变（1型）相对应的轻微间质改变（1级）时该指标取得最大值，为90.6[%]（95[%]置信区间：85.6[%]-94.2[%]）。 总结：超声检查显示COVID-19肺部变化的敏感度超过90[%]。超声的局限性是：无法清楚地确定病变的扩散程度和肺组织病变的中心分布区。