Сосудистые маркеры когнитивной дисфункции у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией

Наличие артериальной гипертензии (АГ) способствует развитию когнитивной дисфункции, в генезе которой большая роль отводится сосудистым факторам.Цель. Изучить состояние когнитивной функции и ассоциированные с ней сосудистые факторы у пациентов с неконтролируемой АГ.Материалы и методы. В исследование включены 88 пациентов с неконтролируемой АГ — группа 1 (медиана возраста 60 лет, мужчины — 39[%]) и 46 — с контролируемой АГ — группа 2 (медиана возраста 59, мужчины — 41[%]). Когнитивная функция оценена с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA). Изучены сосудистые факторы: толщина комплекса интима-медиа (КИМ), скорость пульсовой волны (СПВ), показатель микроциркуляции (ПМ) и концентрация асимметричного диметиларгинина (АДМА). Для статистического анализа применялись t-критерий Стьюдента, критерий Манна — Уитни. В группах проведен многофакторный линейный регрессионный анализ.Результаты. В группе 1 отмечен более низкий показатель когнитивной функции по MoCA — 24 [22; 26] балла против 26 [25; 27] баллов в группе 2 (р = 0,002). Толщина КИМ была выше в группе 1, чем в группе 2 (1,1 [0,90; 1,20] мм vs 1,0 [0,80; 1,10] мм, р = 0,042), концентрация АДМА выше в группе 1 (0,73 ± 0,21 мкмоль/л vs 0,65 ± 0,1 мкмоль/л, р = 0,02), ПМ был выше в группе 2 (30,6 [27,1; 34,4] перф. ед. vs 22,8 [18,6; 26,1] перф. ед., р < 0,001). По СПВ различий между группами не установлено. В регрессионном анализе на число баллов по MoСA в группе 1 статистически значимо влияли возраст, толщина КИМ, АДМА и ПМ; в группе 2 — возраст и скорость клубочковой фильтрации.Заключение. У пациентов с неконтролируемой АГ по сравнению с контролируемой АГ имеется более выраженная когнитивная дисфункция, которая ассоциирована с увеличением толщины КИМ, ухудшением микроциркуляции и повышением концентрации АДМА.

The presence of arterial hypertension (AH) leads to the development of cognitive dysfunction, in the genesis of which a significant role is assigned to vascular factors. Aim. To study the state of cognitive function and associated vascular factors in patients with uncontrolled AH. Materials and methods. The research involved 88 patients with uncontrolled AH (UAH) — group 1 (median age 60, men — 39[%]) and 46 patients with controlled AH (CAH) — group 2 (median age 59, men — 41[%]). Cognitive function was assessed using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). There were studied vascular factors: thickness of the intima-media complex (IMC), pulse wave velocity (PWV), microcirculation flow index (MFI) and asymmetric dimethylarginine (ADMA) concentrations. For the statistical analysis the following criteria were used: Student t-test, Mann—Whitney test. Multifactorial linear regression analysis was performed in groups. Results. In Group 1, there was a lower cognitive function index by MoCA — 24 [22; 26] points against 26 [25; 27] points in Group 2 (p = 0.002). IMC thickness was higher in Group 1 than in Group 2 (1.1 [0.90; 1.20] mm vs 1.0 [0.80; 1.10] mm, p = 0.042), concentration of ADMA was higher in Group 1 (0.73 ± 0.21 µmol/l vs 0.65 ± 0.1 µmol/l, p = 0.02), MFI was higher in Group 2 (30.6 [27.1; 34.4] perf. units vs. 22.8 [18.6; 26.1] perf. units, р < 0.001). No differences between the groups were found in PWV. In regression analysis, the following factors had a statistically significant effect on MoCA scores: in Group 1 — age, IMC thickness, ADMA and MFI; in Group 2 — age and glomerular filtrate rate. Conclusion. Patients with uncontrolled AH have more pronounced cognitive dysfunction than those with controlled AH, which is associated with increased IMC thickness, impaired microcirculation and increased ADMA concentration.

简介动脉高血压的存在会导致产生认知功能障碍，在此过程中，血管因素起重要作用。目的研究动脉高血压失控患者的认知功能状态及其相关的血管因素。材料和方式研究对象为88例失控性高血压患者－第一组（年龄中位数60岁，男性占39[%]）和46例可控性高血压患者－第二组（年龄中位数59岁，男性占41[%]）。认知功能的评估使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。研究血管因素：内膜-中膜复合体的厚度，脉搏波的速度，微循环的指数和非对称二甲基精氨酸的浓度。为了进行统计分析，使用学生 t检验（Student's t-test ）和曼-惠尼特检验（Mann-Whitney U test）。对这两组进行了多元线性回归分析。结果根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA），第一组患者的认知功能评分较低－24分［22；26］，而第二组－26分［25；27］（p＝0.002）。第一组的内膜复合物的厚度大于第二组（1.1［0.90；1.20］mm vs 1.0［0.80；1.10］mm，p＝0.042）。第一组的非对称二甲基精氨酸(ADMA)浓度较高(0,73 ± 0,21 微摩尔/升 vs 0,65 ± 0,1 微摩尔/升, р = 0,02)，第二组的微循环指数较高(30,6 [27,1; 34,4] . vs 22,8 [18,6; 26,1] ., р < 0,001)。脉搏波传导速度（PWV）在两组之间没有差异。回归分析表明，在第一组患者中，年龄，内膜-中膜复合体厚度，非对称二甲基精氨酸（ADMA）浓度，以及微循环指数对根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分有统计学上的显著影响；第二组则受年龄和肾小球滤过率的影响。结论与控制性高血压患者相比，失控性高血压患者的认知功能障碍更明显，这与内膜-中膜复合体厚度的增加，微循环恶化，以及非对称二甲基精氨酸的浓度（ADMA）增加相关。