Аннотация:
Цель. Разработать наглядное пособие «Шкала “Коморбидный пациент”» и оценить эффективность его применения в процессе динамического наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) в амбулаторной практике.Материалы и методы. В ходе ретроспективного исследования 1444 пациентов сельской местности проведен анализ распространенности факторов риска и ХНИЗ. На основе полученных данных разработано наглядное пособие «Шкала “Коморбидный пациент”», эффективность использования которой оценена в ходе трехмесячного проспективного сравнительного исследования у 93 пациентов с ХНИЗ, рандомизированных на группу 1, в которой применялась шкала (n = 47), и группу контроля (группа 2, n = 46). Оценивались: частота факторов риска и обострений ХНИЗ; приверженность к лечению по тесту Мориски — Грина. Для сравнения частот применялся критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.Результаты. В группе 1 наблюдалось статистически значимое увеличение приверженности к лечению через 3 мес. после использования шкалы: 81[%] vs 57[%] исходно (р < 0,05), в группе 2 аналогичные показатели: 61[%] vs 54[%] (разница не значима). В группе 1 статистически значимо снижалась доля курящих пациентов: исходно 39[%], через 3 мес. 15[%] (р < 0,05), число пациентов с гиперхолестеринемией 23 и 0[%] (р < 0,05), повышалось число пациентов с хорошо контролируемой артериальной гипертензией: 47 и 87[%] (р < 0,05). Аналогичная динамика наблюдалась в группе 2, однако различия не были статистически значимыми. Исходно и через 3 мес. доля пациентов с отсутствием обострений болезней костно-мышечной системы и заболеваний нижних дыхательных путей не отличалась между группами.Заключение. Использование шкалы по сравнению со стандартным ведением пациентов повышает их приверженность к лечению на 17[%], уменьшает долю курящих пациентов на 21[%], с гиперхолестеринемией — на 14[%], с достижением целевых показателей артериального давления на 26[%].
Aim. To develop a visual aid “Comorbid patient Scale” and evaluate its effectiveness through dynamic follow-up of patients with chronic non-communicable diseases (NCDs) in outpatient practice.Materials and methods. The prevalence of risk factors and NCDs were analyzed in the course of a retrospective study of 1444 patients in rural areas. A visual aid “Comorbid Patient Scale” developed on obtained data has been evaluated in a 3-month prospective comparative study of 93 patients with NCDs, randomized to group 1, in which the Scale was used (n = 47), and a control group (group 2, n = 46).Results. Group 1 showed a statistically significant increase in adherence to treatment after using the Scale for 3 months: 81[%] vs 57[%] at baseline (p < 0.05); in group 2 similar indicators were: 61[%] vs 54[%] (the difference is not significant). In group 1, the proportion of smoking patients (39[%] vs 15[%] (p < 0.05)) and the number of patients with hypercholesterolemia (23[%] vs 0[%] (p < 0.05)) significantly decreased; the number of patients with well-controlled arterial hypertension increased from 47[%] to 87[%] (p < 0.05). A similar dynamics was observed in group 2, however, the difference was not statistically significant. At baseline and 3 months later, the share of patients without exacerbation of diseases of the musculoskeletal system and respiratory tract diseases was the same across the groups.Conclusion. The use of “Comorbid patient Scale” compared to standard patient management increases patient adherence to treatment by 17[%], reduces the share of smoking patients by 21[%], with hypercholesterolemia by 14[%], with the achievement of target blood pressure indicators by 26[%].
目的开发视直观评价工具"合并症患者量表",并通过在门诊实践中对慢性非传染性疾病(Ncd)患者进行动态随访来评估其有效性。 材料和方法对农村地区1444名患者进行回顾性研究的过程中,分析了风险因素和非传染性疾病的患病率。 在一项为期3个月的前瞻性比较研究中,对93名非传染性疾病患者进行了评估,随机分为第1组,其中使用了量表(n=47)和对照组(第2组,n=46)。结果。 第1组在使用量表3个月后显示出治疗依从性的统计学显着增加:基线时81%vs57%(p<0.05);在第2组中类似指标为:61%vs54%(差异不显着)。 在第1组中,吸烟患者比例(39%对15%(p<0.05))和高胆固醇血症患者数量(23%对0%(p<0.05))显着下降;控制良好的动脉高血压患者数量从47%增加到87%(p<0.05)。 在第2组中观察到类似的动态,但是,差异没有统计学意义。 在基线和3个月后,各组中没有肌肉骨骼系统疾病和呼吸道疾病恶化的患者比例相同。 结论与标准患者管理相比,使用"合并症患者量表"使患者对治疗的依从性增加了17%,吸烟患者的比例减少了21%,在有高胆固醇血症患者增加了14%,实现目标血压指标的比率增加了26[%]
Морозова Т.Е. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Попова Т.С. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет); Клиника ООО «Первый доктор»
Барабанова Е.А. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Самохина Е.О. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Клиника ООО «Первый доктор»
Clinics LLC “First doctor”
Morozova T.E. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Popova T.S. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Clinics LLC “First doctor”
Barabanova E.A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Samokhina E.O. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
The “Comorbid Patient” Scale as a General practitioner’s tool to increase treatment adherence in patients living in rural areas eng
"合并症患者"量表是全科医生的工具提高农村地区患者对治疗的依从性的工具
Шкала «Коморбидный пациент» как инструмент врача общей практики для повышения приверженности к лечению пациентов, проживающих в сельской местности
Текст визуальный электронный
Сеченовский вестник
Т. 11, № 4 С. 50-59
2020
коморбидность
comorbidity
合并症
факторы риска
risk factors
危险因素
хронические неинфекционные заболевания
chronic non-communicable diseases
慢性非传染性疾病
приверженность к лечению
adherence to treatment
坚持治疗
наглядное пособие
visual aid
视力辅助
Статья
ВОПРОСЫ КОМОРБИДНОСТИ
616-036.12-071
Цель. Разработать наглядное пособие «Шкала “Коморбидный пациент”» и оценить эффективность его применения в процессе динамического наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) в амбулаторной практике.Материалы и методы. В ходе ретроспективного исследования 1444 пациентов сельской местности проведен анализ распространенности факторов риска и ХНИЗ. На основе полученных данных разработано наглядное пособие «Шкала “Коморбидный пациент”», эффективность использования которой оценена в ходе трехмесячного проспективного сравнительного исследования у 93 пациентов с ХНИЗ, рандомизированных на группу 1, в которой применялась шкала (n = 47), и группу контроля (группа 2, n = 46). Оценивались: частота факторов риска и обострений ХНИЗ; приверженность к лечению по тесту Мориски — Грина. Для сравнения частот применялся критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.Результаты. В группе 1 наблюдалось статистически значимое увеличение приверженности к лечению через 3 мес. после использования шкалы: 81[%] vs 57[%] исходно (р < 0,05), в группе 2 аналогичные показатели: 61[%] vs 54[%] (разница не значима). В группе 1 статистически значимо снижалась доля курящих пациентов: исходно 39[%], через 3 мес. 15[%] (р < 0,05), число пациентов с гиперхолестеринемией 23 и 0[%] (р < 0,05), повышалось число пациентов с хорошо контролируемой артериальной гипертензией: 47 и 87[%] (р < 0,05). Аналогичная динамика наблюдалась в группе 2, однако различия не были статистически значимыми. Исходно и через 3 мес. доля пациентов с отсутствием обострений болезней костно-мышечной системы и заболеваний нижних дыхательных путей не отличалась между группами.Заключение. Использование шкалы по сравнению со стандартным ведением пациентов повышает их приверженность к лечению на 17[%], уменьшает долю курящих пациентов на 21[%], с гиперхолестеринемией — на 14[%], с достижением целевых показателей артериального давления на 26[%].
Aim. To develop a visual aid “Comorbid patient Scale” and evaluate its effectiveness through dynamic follow-up of patients with chronic non-communicable diseases (NCDs) in outpatient practice.Materials and methods. The prevalence of risk factors and NCDs were analyzed in the course of a retrospective study of 1444 patients in rural areas. A visual aid “Comorbid Patient Scale” developed on obtained data has been evaluated in a 3-month prospective comparative study of 93 patients with NCDs, randomized to group 1, in which the Scale was used (n = 47), and a control group (group 2, n = 46).Results. Group 1 showed a statistically significant increase in adherence to treatment after using the Scale for 3 months: 81[%] vs 57[%] at baseline (p < 0.05); in group 2 similar indicators were: 61[%] vs 54[%] (the difference is not significant). In group 1, the proportion of smoking patients (39[%] vs 15[%] (p < 0.05)) and the number of patients with hypercholesterolemia (23[%] vs 0[%] (p < 0.05)) significantly decreased; the number of patients with well-controlled arterial hypertension increased from 47[%] to 87[%] (p < 0.05). A similar dynamics was observed in group 2, however, the difference was not statistically significant. At baseline and 3 months later, the share of patients without exacerbation of diseases of the musculoskeletal system and respiratory tract diseases was the same across the groups.Conclusion. The use of “Comorbid patient Scale” compared to standard patient management increases patient adherence to treatment by 17[%], reduces the share of smoking patients by 21[%], with hypercholesterolemia by 14[%], with the achievement of target blood pressure indicators by 26[%].
目的开发视直观评价工具"合并症患者量表",并通过在门诊实践中对慢性非传染性疾病(Ncd)患者进行动态随访来评估其有效性。 材料和方法对农村地区1444名患者进行回顾性研究的过程中,分析了风险因素和非传染性疾病的患病率。 在一项为期3个月的前瞻性比较研究中,对93名非传染性疾病患者进行了评估,随机分为第1组,其中使用了量表(n=47)和对照组(第2组,n=46)。结果。 第1组在使用量表3个月后显示出治疗依从性的统计学显着增加:基线时81%vs57%(p<0.05);在第2组中类似指标为:61%vs54%(差异不显着)。 在第1组中,吸烟患者比例(39%对15%(p<0.05))和高胆固醇血症患者数量(23%对0%(p<0.05))显着下降;控制良好的动脉高血压患者数量从47%增加到87%(p<0.05)。 在第2组中观察到类似的动态,但是,差异没有统计学意义。 在基线和3个月后,各组中没有肌肉骨骼系统疾病和呼吸道疾病恶化的患者比例相同。 结论与标准患者管理相比,使用"合并症患者量表"使患者对治疗的依从性增加了17%,吸烟患者的比例减少了21%,在有高胆固醇血症患者增加了14%,实现目标血压指标的比率增加了26[%]