Аннотация:
Цель. Определить частоту локальных рецидивов рака молочной железы (РМЖ) после выполнения органосохраняющих операций (ОСО) в процессе и после комплексного лечения, изучить факторы риска локального рецидива и выживаемость.Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 675 пациенток с РМЖ, которым выполнены ОСО с последующей дистанционной лучевой терапией. Изучена частота локального рецидива и факторы риска, 3- и 5-летняя безрецидивная выживаемость. Рассчитаны: отношения шансов (ОШ) и 95[%] доверительные интервалы (ДИ), построены кривые Каплана – Мейера.Результаты. Радикальные резекции (РР) выполнены 46,7[%], онкопластические резекции (ОПР) – 53,3[%] пациенток. Преимущественным гистологическим типом в обеих группах был инвазивный рак без признаков специфичности: 76,9 и 84,1[%] – в группах ОПР и РР соответственно. Частота рака in situ была выше в группе ОПР: 14,7[%] против 3,3[%] в группе РР (р < 0,001), метастазы в регионарных лимфатических узлах – чаще в группе РР: 34,3[%] против 20,3[%] в группе ОПР (р < 0,001). По иммуногистохимическому типу и степени дифференцировки группы не различались. В течение 3 лет безрецидивная выживаемость составила 99,7[%] в обеих группах, 5 лет – 99,2[%] в группе ОПР и 99,7[%] в группе РР, 6 лет – 98,3 и 98,7[%] соответственно; значимых различий между группами не установлено. По частоте рецидивов в зависимости от ширины краев резекции от <1 до ≥10 мм не установлено статистически значимых отличий. Риск рецидива был повышен при сохранном менструальном статусе (ОШ 20,05; 95[%] ДИ 2,52–159,33), Her2/ neu-позитивном (ОШ 5,11; 95[%] ДИ 1,04–25,09) и тройном негативном типах (ОШ 4,02; 95[%] ДИ 1,02–15,95), степени дифференцировки G3 (ОШ 5,58; 95[%] ДИ 1,59–19,64).Заключение. ОСО характеризуются онкологической безопасностью: частота развития локального рецидива в течение 6 лет – 1,5[%]. К факторам риска рецидива относятся: активный менструальный статус, высокоагрессивные иммуногистохимические типы РМЖ и низкая степень дифференцировки.
Aim. To determine the frequency of local recurrence of breast cancer (BC) after performing breast-conserving surgery (BCS) during and after complex treatment, to study the risk factors for local recurrence and survival.Materials and methods. A retrospective cohort study of 675 patients with breast cancer who underwent BCS followed by remote radiotherapy was conducted. The frequency of local relapse and risk factors were studied, 3- and 5-year local-free survival. The odds ratios (OR) and 95[%] confidence intervals (CI) were calculated, and the Kaplan–Meyer curves were constructed.Results. Radical breast resections (RBR) were performed in 46.7[%] of patients, and oncoplastic breast resections (OBS) in 53.3[%] of patients. The most common histological type in both groups was invasive cancer with no signs of specificity: 76.9[%] and 84.1[%] – in the OBS and RBR groups, respectively. The incidence of cancer in situ was higher in the OBS group: 14.7[%] vs. 3.3[%] in the RBR group (p < 0.001), metastases in regional lymph nodes were more frequent in the RBR group: 34.3[%] against 20.3[%] in OBS (p < 0.001). According to the immunohistochemical type and degree of differentiation, the groups did not differ. For 3 years, the relapse-free survival rate was 99.7[%] in both groups, and for 5 years – 99.2[%] in the OBS group. and 99.7[%] in the RBR group, 6 years – 98.3[%] and 98.7[%], respectively; no significant differences were found between the groups. There were no statistically significant differences in the frequency of relapses depending on the width of the resection edges from <1 to ≥10 mm. The risk of relapse was increased with a preserved menstrual status (OR 20.05; 95[%] CI 2.52–159.33), Her2/neu–positive (OR 5.11; 95[%] CI 1.04–25.09) and triple-negative types (OR 4.02; 95[%] CI 1.02–15.95), the degree of differentiation of G3 (OR 5.58; 95[%] CI 1.59–19.64).Conclusion. BCS is characterized by oncological safety; the rate of local relapse within 6 years is 1.5[%]. Risk factors for relapse include active menstrual status, highly aggressive immunohistochemical types of breast cancer, and low degree of differentiation.
Зикиряходжаев А.Д. Московский научный исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Ермощенкова М.В. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет); «Городская клиническая онкологическая больница № 1» Департамента здравоохранения
Босиева А.Р. Московский научный исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Омарова Д.Ф. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Волченко Н.Н. Московский научный исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Решетов И.В. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Московский научный исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
P.A. Herzen Moscow Research Institute of Oncology – branch of the FSBI “NMITs radiology” of the Ministry of Health of Russia
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
«Городская клиническая онкологическая больница № 1» Департамента здравоохранения
The First Moscow Clinical Hospital of Oncology of the Moscow Department of Health Care
Zikiryahodjaev A.D. P.A. Herzen Moscow Research Institute of Oncology – branch of the FSBI “NMITs radiology” of the Ministry of Health of Russia; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Ermoshchenkova M.V. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); The First Moscow Clinical Hospital of Oncology of the Moscow Department of Health Care
Bosieva A.R. P.A. Herzen Moscow Research Institute of Oncology – branch of the FSBI “NMITs radiology” of the Ministry of Health of Russia
Omarova J.F. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Volchenko N.N. P.A. Herzen Moscow Research Institute of Oncology – branch of the FSBI “NMITs radiology” of the Ministry of Health of Russia
Reshetov I.V. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Local-free recurrence survival after breast-conserving surgery and the breast cancer complex treatment eng
Безрецидивная выживаемость после органосохраняющей хирургии и комплексного лечения рака молочной железы
Текст визуальный электронный
Сеченовский вестник
Т. 12, № 1 С. 30-38
2021
рак молочной железы
breast cancer
органосохраняющие операции
breast-conserving surgery
рецидивы
cancer recurrence
безрецидивная выживаемость
local-free recurrence survival
онкопластическая резекция
oncoplastic resection
Статья
ОНКОЛОГИЯ
618.19-006.6-039.35-084
Цель. Определить частоту локальных рецидивов рака молочной железы (РМЖ) после выполнения органосохраняющих операций (ОСО) в процессе и после комплексного лечения, изучить факторы риска локального рецидива и выживаемость.Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 675 пациенток с РМЖ, которым выполнены ОСО с последующей дистанционной лучевой терапией. Изучена частота локального рецидива и факторы риска, 3- и 5-летняя безрецидивная выживаемость. Рассчитаны: отношения шансов (ОШ) и 95[%] доверительные интервалы (ДИ), построены кривые Каплана – Мейера.Результаты. Радикальные резекции (РР) выполнены 46,7[%], онкопластические резекции (ОПР) – 53,3[%] пациенток. Преимущественным гистологическим типом в обеих группах был инвазивный рак без признаков специфичности: 76,9 и 84,1[%] – в группах ОПР и РР соответственно. Частота рака in situ была выше в группе ОПР: 14,7[%] против 3,3[%] в группе РР (р < 0,001), метастазы в регионарных лимфатических узлах – чаще в группе РР: 34,3[%] против 20,3[%] в группе ОПР (р < 0,001). По иммуногистохимическому типу и степени дифференцировки группы не различались. В течение 3 лет безрецидивная выживаемость составила 99,7[%] в обеих группах, 5 лет – 99,2[%] в группе ОПР и 99,7[%] в группе РР, 6 лет – 98,3 и 98,7[%] соответственно; значимых различий между группами не установлено. По частоте рецидивов в зависимости от ширины краев резекции от <1 до ≥10 мм не установлено статистически значимых отличий. Риск рецидива был повышен при сохранном менструальном статусе (ОШ 20,05; 95[%] ДИ 2,52–159,33), Her2/ neu-позитивном (ОШ 5,11; 95[%] ДИ 1,04–25,09) и тройном негативном типах (ОШ 4,02; 95[%] ДИ 1,02–15,95), степени дифференцировки G3 (ОШ 5,58; 95[%] ДИ 1,59–19,64).Заключение. ОСО характеризуются онкологической безопасностью: частота развития локального рецидива в течение 6 лет – 1,5[%]. К факторам риска рецидива относятся: активный менструальный статус, высокоагрессивные иммуногистохимические типы РМЖ и низкая степень дифференцировки.
Aim. To determine the frequency of local recurrence of breast cancer (BC) after performing breast-conserving surgery (BCS) during and after complex treatment, to study the risk factors for local recurrence and survival.Materials and methods. A retrospective cohort study of 675 patients with breast cancer who underwent BCS followed by remote radiotherapy was conducted. The frequency of local relapse and risk factors were studied, 3- and 5-year local-free survival. The odds ratios (OR) and 95[%] confidence intervals (CI) were calculated, and the Kaplan–Meyer curves were constructed.Results. Radical breast resections (RBR) were performed in 46.7[%] of patients, and oncoplastic breast resections (OBS) in 53.3[%] of patients. The most common histological type in both groups was invasive cancer with no signs of specificity: 76.9[%] and 84.1[%] – in the OBS and RBR groups, respectively. The incidence of cancer in situ was higher in the OBS group: 14.7[%] vs. 3.3[%] in the RBR group (p < 0.001), metastases in regional lymph nodes were more frequent in the RBR group: 34.3[%] against 20.3[%] in OBS (p < 0.001). According to the immunohistochemical type and degree of differentiation, the groups did not differ. For 3 years, the relapse-free survival rate was 99.7[%] in both groups, and for 5 years – 99.2[%] in the OBS group. and 99.7[%] in the RBR group, 6 years – 98.3[%] and 98.7[%], respectively; no significant differences were found between the groups. There were no statistically significant differences in the frequency of relapses depending on the width of the resection edges from <1 to ≥10 mm. The risk of relapse was increased with a preserved menstrual status (OR 20.05; 95[%] CI 2.52–159.33), Her2/neu–positive (OR 5.11; 95[%] CI 1.04–25.09) and triple-negative types (OR 4.02; 95[%] CI 1.02–15.95), the degree of differentiation of G3 (OR 5.58; 95[%] CI 1.59–19.64).Conclusion. BCS is characterized by oncological safety; the rate of local relapse within 6 years is 1.5[%]. Risk factors for relapse include active menstrual status, highly aggressive immunohistochemical types of breast cancer, and low degree of differentiation.