Аннотация:
DRESS синдром – жизнеугрожающее осложнение, редко встречающееся в клинической практике. Постановку правильного диагноза затрудняет схожесть клинических проявлений с рядом других состояний, а также отсроченная во времени от начала приема «причинного» препарата клиническая манифестация. Наряду с этим своевременные диагностика и раннее начало лечения снижают риск тяжелого течения и осложнений синдрома.Описание случая. Пациентка 29 лет госпитализирована по поводу генерализованных макуло-папулезных высыпаний, лихорадки, генерализованной лимфаденопатии, слабости, спленомегалии, появившихся на фоне добавления меропенема к терапии карбамазепином. В анализах крови обнаружен лейкоцитоз – 33,6×109/л, гиперэозинофилия – 7,9×109/л, повышение печеночных трансаминаз. После исключения аутоиммунных, инфекционных и онкогематологических заболеваний установлен DRESS синдром. На фоне терапии метилпреднизолоном в дозе 1 мг/кг веса отмечена быстрая нормализация температуры тела, исчезновение сыпи, уменьшение эозинофилов.Обсуждение. Особенностью данного клинического случая является развитие DRESS синдрома на фоне присоединения антибиотика к противосудорожному препарату (с которым наиболее часто ассоциируется этот синдром), что затруднило диагностику. Повышение информированности врачей о возможности развития такой нежелательной реакции вследствие антибиотикотерапии представляется крайне важным для улучшения прогноза данной группы пациентов.
DRESS syndrome is a life-threatening complication rarely encountered in clinical practice. Making a correct diagnosis is complicated not only by the similarity of the clinical manifestation with several other conditions but also delayed in time onset of the first symptoms from the “causative” drug. Along with that, timely diagnosis and early treatment reduce the risk of severe course and complications of the syndrome.Clinical case. A 29-year-old female patient was admitted to the hospital due to generalized maculopapular rash, fever, generalized lymphadenopathy, fatigue, splenomegaly appeared after adding meropenem to carbamazepine therapy. Blood tests showed leukocytosis – 33.6×109/l, hypereosinophilia – 7.9×109/l, elevated liver transaminases. After exclusion of autoimmune, infectious and oncohematological diseases the diagnose of DRESS syndrome was established. On the background of methylprednisolone therapy at the dose of 1 mg/kg fast normalization of body temperature, disappearance of rash, decrease in eosinophils were observed.Discussion. The specific feature of this clinical case is the development of DRESS syndrome after adding antibiotic to anticonvulsant drug (with which this syndrome is commonly associated). This fact complicated the diagnosis. Raising doctors’ awareness about the possibility of developing such an adverse reaction to antibiotic therapy seems to be extremely important to improve the prognosis of this group of patients.
Ильина Ю.В. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Федорова Т.А. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Тазина С.Я. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Сотникова Т.И. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Семененко Н.А. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Лощиц Н.В. «ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы»
Большаков С.А. «ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы»
Киселева Н.В. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Павлов Ч.С. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
«ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы»
Botkin City clinical hospital
Ilina Y.V. Yu. V. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Fedorova T.A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Tazina S.Y. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Sotnikova T.I. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Semenenko N.A. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Loshchits N.V. Botkin City clinical hospital
Bolshakov S.A. Botkin City clinical hospital
Kiseleva N.V. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Pavlov C.S. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
DRESS syndrome on the background of adding meropenem to carbamazepine therapy: a clinical case eng
DRESS синдром на фоне добавления меропенема к терапии карбамазепином: клинический случай
Текст визуальный электронный
Сеченовский вестник
Т. 13, № 1 С. 34-42
2022
DRESS синдром
DRESS syndrome
карбамазепин
carbamazepine
меропенем
meropenem
лекарственная аллергия
drug allergy
герпесвирусная инфекция
herpes virus infection
Статья
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
[616.5-056.3-02:615.213.015.26]-07
DRESS синдром – жизнеугрожающее осложнение, редко встречающееся в клинической практике. Постановку правильного диагноза затрудняет схожесть клинических проявлений с рядом других состояний, а также отсроченная во времени от начала приема «причинного» препарата клиническая манифестация. Наряду с этим своевременные диагностика и раннее начало лечения снижают риск тяжелого течения и осложнений синдрома.Описание случая. Пациентка 29 лет госпитализирована по поводу генерализованных макуло-папулезных высыпаний, лихорадки, генерализованной лимфаденопатии, слабости, спленомегалии, появившихся на фоне добавления меропенема к терапии карбамазепином. В анализах крови обнаружен лейкоцитоз – 33,6×109/л, гиперэозинофилия – 7,9×109/л, повышение печеночных трансаминаз. После исключения аутоиммунных, инфекционных и онкогематологических заболеваний установлен DRESS синдром. На фоне терапии метилпреднизолоном в дозе 1 мг/кг веса отмечена быстрая нормализация температуры тела, исчезновение сыпи, уменьшение эозинофилов.Обсуждение. Особенностью данного клинического случая является развитие DRESS синдрома на фоне присоединения антибиотика к противосудорожному препарату (с которым наиболее часто ассоциируется этот синдром), что затруднило диагностику. Повышение информированности врачей о возможности развития такой нежелательной реакции вследствие антибиотикотерапии представляется крайне важным для улучшения прогноза данной группы пациентов.
DRESS syndrome is a life-threatening complication rarely encountered in clinical practice. Making a correct diagnosis is complicated not only by the similarity of the clinical manifestation with several other conditions but also delayed in time onset of the first symptoms from the “causative” drug. Along with that, timely diagnosis and early treatment reduce the risk of severe course and complications of the syndrome.Clinical case. A 29-year-old female patient was admitted to the hospital due to generalized maculopapular rash, fever, generalized lymphadenopathy, fatigue, splenomegaly appeared after adding meropenem to carbamazepine therapy. Blood tests showed leukocytosis – 33.6×109/l, hypereosinophilia – 7.9×109/l, elevated liver transaminases. After exclusion of autoimmune, infectious and oncohematological diseases the diagnose of DRESS syndrome was established. On the background of methylprednisolone therapy at the dose of 1 mg/kg fast normalization of body temperature, disappearance of rash, decrease in eosinophils were observed.Discussion. The specific feature of this clinical case is the development of DRESS syndrome after adding antibiotic to anticonvulsant drug (with which this syndrome is commonly associated). This fact complicated the diagnosis. Raising doctors’ awareness about the possibility of developing such an adverse reaction to antibiotic therapy seems to be extremely important to improve the prognosis of this group of patients.