Аннотация:
Большое место в структуре причин послеоперационной дыхательной недостаточности в кардиохирургии занимает ателектазирование легочной ткани, формирующееся во время искусственного кровообращения (ИК). Частота этого осложнения составляет 54‒92[%].Цель: оценка эффективности различных методик респираторной поддержки во время ИК.Материалы и методы. В исследование рандомизировано 60 кардиохирургических пациентов. Группа CPAP (положительное давление в дыхательных путях +5 см H2O) и группа VC (вентиляция легких во время ИК с параметрами: дыхательный объем 3 мл/кг, частота дыхания 6/мин, положительное давление конца выдоха +5 см Н2О).Результаты. Индекс оксигенации в группе VC был выше, чем в группе СРАР, на этапах после окончания ИК (289,6 ± 100,0 в группе VC и 223,1 ± 152,0 в группе СРАР), на конец операции (в группе VC 318,7 ± 73,8 и в группе СРАР 275,2 ± 90,0). Частота интраоперационных (VC 16[%] и СРАР 43[%]) и послеоперационных рекрутирующих маневров легких (VC 7[%] и СРАР 26[%]) в группе VC по сравнению с группой СРАР была ниже. Частота развития ателектазов в группе VC (10[%]) снизилась по сравнению со СРАР (36,6[%]).Вывод. Проведение малообъемной вентиляции легких в период ИК оказывает более благоприятное влияние на оксигенирующую функцию легких по сравнению с респираторной поддержкой в режиме СРАР.
An important place in the structure of the causes of postoperative respiratory failure in cardiac surgery is occupied by atelectasis of the lung tissue, which is formed during cardiopulmonary bypass (CPB). The incidence of this complication makes 54–92[%].The objective: to evaluate the effectiveness of various respiratory support techniques during CPB.Subjects and methods. 60 patients were randomly included in the study. CPAP Group (positive airway pressure +5 cm H2O) and VC Group (lung ventilation during CPB with parameters: tidal volume 3 ml/kg, respiratory rate 6/min, positive end-expiratory pressure +5 cm H2O).Results. The oxygenation index in VC Group was higher than in CPAP Group at the stages after the end of CPB (289.6 ± 100.0 in VC Group and 223.1 ± 152.0 in CPAP Group), at the end of surgery (in VC Group 318,7 ± 73.8 and in CPAP Group 275.2 ± 90.0) The frequency of intraoperative (VC 16[%] and CPAP 43[%]) and postoperative recruiting lung maneuvers (VC 7[%] and CPAP 26[%]) in VC Group was lower versus CPAP Group. The incidence of atelectasis in VC Group (10[%]) decreased compared to CPAP (36.6[%]).Conclusion: Low-volume ventilation during cardiopulmonary bypass has a more favorable effect on the oxygenating function compared to respiratory support in the CPAP mode.
Кириллов А.Ю. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Яворовский А.Г. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Выжигина М.А. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Комаров Р.Н. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Ногтев П.В. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Багдасаров П.С. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Халикова Е.Ю. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Яворовская Д.А. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Но И.И. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Kirillov A.Y. A. Yu. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Yavorovskiy A.G. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Vyzhigina M.A. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Komarov R.N. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Nogtev P.V. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Bagdasarov P.S. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Khalikova E.Y. E. Yu. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Yavorovskaya D.A. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
No I.I. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Respiratory tactics during cardiopulmonary bypass in cardiac surgery eng
Респираторная тактика во время искусственного кровообращения при кардиохирургических операциях
Текст визуальный электронный
Вестник анестезиологии и реаниматологии
Т. 18, № 2 С. 40-47
2021
респираторная поддержка
respiratory support
искусственное кровообращение
cardiopulmonary bypass
искусственная вентиляция легких
artificial pulmonary ventilation
легочные осложнения
pulmonary complications
кардиохирургия
cardiac surgery
профилактика осложнений
prevention of complications
Статья
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Большое место в структуре причин послеоперационной дыхательной недостаточности в кардиохирургии занимает ателектазирование легочной ткани, формирующееся во время искусственного кровообращения (ИК). Частота этого осложнения составляет 54‒92[%].Цель: оценка эффективности различных методик респираторной поддержки во время ИК.Материалы и методы. В исследование рандомизировано 60 кардиохирургических пациентов. Группа CPAP (положительное давление в дыхательных путях +5 см H2O) и группа VC (вентиляция легких во время ИК с параметрами: дыхательный объем 3 мл/кг, частота дыхания 6/мин, положительное давление конца выдоха +5 см Н2О).Результаты. Индекс оксигенации в группе VC был выше, чем в группе СРАР, на этапах после окончания ИК (289,6 ± 100,0 в группе VC и 223,1 ± 152,0 в группе СРАР), на конец операции (в группе VC 318,7 ± 73,8 и в группе СРАР 275,2 ± 90,0). Частота интраоперационных (VC 16[%] и СРАР 43[%]) и послеоперационных рекрутирующих маневров легких (VC 7[%] и СРАР 26[%]) в группе VC по сравнению с группой СРАР была ниже. Частота развития ателектазов в группе VC (10[%]) снизилась по сравнению со СРАР (36,6[%]).Вывод. Проведение малообъемной вентиляции легких в период ИК оказывает более благоприятное влияние на оксигенирующую функцию легких по сравнению с респираторной поддержкой в режиме СРАР.
An important place in the structure of the causes of postoperative respiratory failure in cardiac surgery is occupied by atelectasis of the lung tissue, which is formed during cardiopulmonary bypass (CPB). The incidence of this complication makes 54–92[%].The objective: to evaluate the effectiveness of various respiratory support techniques during CPB.Subjects and methods. 60 patients were randomly included in the study. CPAP Group (positive airway pressure +5 cm H2O) and VC Group (lung ventilation during CPB with parameters: tidal volume 3 ml/kg, respiratory rate 6/min, positive end-expiratory pressure +5 cm H2O).Results. The oxygenation index in VC Group was higher than in CPAP Group at the stages after the end of CPB (289.6 ± 100.0 in VC Group and 223.1 ± 152.0 in CPAP Group), at the end of surgery (in VC Group 318,7 ± 73.8 and in CPAP Group 275.2 ± 90.0) The frequency of intraoperative (VC 16[%] and CPAP 43[%]) and postoperative recruiting lung maneuvers (VC 7[%] and CPAP 26[%]) in VC Group was lower versus CPAP Group. The incidence of atelectasis in VC Group (10[%]) decreased compared to CPAP (36.6[%]).Conclusion: Low-volume ventilation during cardiopulmonary bypass has a more favorable effect on the oxygenating function compared to respiratory support in the CPAP mode.