Аннотация:
Одним из вариантов решения проблемы нестандартного пациента в условиях тяжелой и травматичной операции, возможно, является протоколизированно-персонифицированный подход к управлению гемодинамикой.Цель исследования: изучить эффективность и безопасность применения модифицированного протоколизированно-персонифицированного подхода к управлению гемодинамикой при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости у пациентов пожилого истарческого возраста.Материалы и методы. Проведено рандомизированное проспективно-ретроспективное клиническое исследование в параллельных группах: 1-я (контроль) - стандартное ведение периоперационного периода; 2-я группа - стандартное ведение, дополненное применением протоколизированно-персонифицированного подхода к управлению гемодинамикой.Результаты. Пациенты основной группы имели лучшие показатели по композитному исходу MACE (ОР 0,462; 95[%]-ный ДИ 0,251-0,850; p = 0,038). В интра- и послеоперационном периоде пациенты контрольной группы имели относительно больший риск возникновения аритмий (ОР 2,517; 95[%]-ный ДИ 1,218-5,200; p = 0,017).Заключение. Применение протоколизированно-персонифицированного подхода приводит к улучшению композитного исхода MACE (ОР 0,462; 95[%]-ный ДИ 0,251-0,850; p = 0,038) при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости у пациентов пожилого и старческого возраста, а также снижает риск возникновения аритмий (ОР 2,517; 95[%]-ный ДИ 1,218-5,200; p = 0,017).
One of the options for solving the problem of a “non-standard” patient undergoing a major and traumatic operation, perhaps, is the protocol-personalized approach to hemodynamic management.The objective: to study the efficacy and safety of using a modified protocol-personalized approach to hemodynamic management during surgical interventions on abdominal organs in elderly and senile patients.Subjects and Methods. A randomized prospective-retrospective clinical trial was conducted in parallel groups: Group 1 (control) - standard management of the perioperative period; Group 2 - standard management supplemented by the protocol-personalized approach to hemodynamic management.Results. Patients in the main group had the best parameters as per MACE outcomes (RR: 0.462, [95[%] CI: 0.251-0.850] p = 0.038). In the intra- and postoperative period, patients in the control group had a relatively higher risk of arrhythmias (RR: 2.517 [95[%] CI: 1.218; 5,200] p = 0.017).Conclusion. The use of the protocol-personalized approach results in better MACE outcomes (RR: 0.462, 95[%] CI: 0.251-0.850; p = 0.038) during surgical interventions on the abdominal organs in elderly and senile patients, and also, reduces the risk of arrhythmias (RR: 2.517, 95[%] CI:1.218; 5.200) p = 0.017.
Харламов К.Е. НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
Ядгаров М.Я. НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
Лихванцев В.В. НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского; НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
V. A. Negovsky National Research Institute of General Reanimatology
НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
First Moscow State Medical University
Kharlamov K.Е. V. A. Negovsky National Research Institute of General Reanimatology
Yadgarov M.Y. M. Ya. V. A. Negovsky National Research Institute of General Reanimatology
Likhvantsev V.V. V. A. Negovsky National Research Institute of General Reanimatology; First Moscow State Medical University
The Protocol-Personalized Perioperative Hemodynamic Management as Part of the ERAS Protocol in Abdominal Surgeries eng
Протоколизированно-персонифицированный подход к управлению гемодинамикой в составе протокола ERAS при операциях на органах брюшной полости
Текст визуальный электронный
Вестник анестезиологии и реаниматологии
Т. 18, № 4 С. 55-61
2021
enhanced recovery after surgery
enhanced recovery after surgery
цель-ориентированная терапия
goal-directed therapy
композитный исход
hemodynamic management
персонифицированная терапия
personalized therapy
Статья
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ВЗРОСЛЫМ И ДЕТЯМ
Одним из вариантов решения проблемы нестандартного пациента в условиях тяжелой и травматичной операции, возможно, является протоколизированно-персонифицированный подход к управлению гемодинамикой.Цель исследования: изучить эффективность и безопасность применения модифицированного протоколизированно-персонифицированного подхода к управлению гемодинамикой при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости у пациентов пожилого истарческого возраста.Материалы и методы. Проведено рандомизированное проспективно-ретроспективное клиническое исследование в параллельных группах: 1-я (контроль) - стандартное ведение периоперационного периода; 2-я группа - стандартное ведение, дополненное применением протоколизированно-персонифицированного подхода к управлению гемодинамикой.Результаты. Пациенты основной группы имели лучшие показатели по композитному исходу MACE (ОР 0,462; 95[%]-ный ДИ 0,251-0,850; p = 0,038). В интра- и послеоперационном периоде пациенты контрольной группы имели относительно больший риск возникновения аритмий (ОР 2,517; 95[%]-ный ДИ 1,218-5,200; p = 0,017).Заключение. Применение протоколизированно-персонифицированного подхода приводит к улучшению композитного исхода MACE (ОР 0,462; 95[%]-ный ДИ 0,251-0,850; p = 0,038) при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости у пациентов пожилого и старческого возраста, а также снижает риск возникновения аритмий (ОР 2,517; 95[%]-ный ДИ 1,218-5,200; p = 0,017).
One of the options for solving the problem of a “non-standard” patient undergoing a major and traumatic operation, perhaps, is the protocol-personalized approach to hemodynamic management.The objective: to study the efficacy and safety of using a modified protocol-personalized approach to hemodynamic management during surgical interventions on abdominal organs in elderly and senile patients.Subjects and Methods. A randomized prospective-retrospective clinical trial was conducted in parallel groups: Group 1 (control) - standard management of the perioperative period; Group 2 - standard management supplemented by the protocol-personalized approach to hemodynamic management.Results. Patients in the main group had the best parameters as per MACE outcomes (RR: 0.462, [95[%] CI: 0.251-0.850] p = 0.038). In the intra- and postoperative period, patients in the control group had a relatively higher risk of arrhythmias (RR: 2.517 [95[%] CI: 1.218; 5,200] p = 0.017).Conclusion. The use of the protocol-personalized approach results in better MACE outcomes (RR: 0.462, 95[%] CI: 0.251-0.850; p = 0.038) during surgical interventions on the abdominal organs in elderly and senile patients, and also, reduces the risk of arrhythmias (RR: 2.517, 95[%] CI:1.218; 5.200) p = 0.017.