Аннотация:
Цель: разработать прогностическую модель оценки риска развития летального исхода в течение 30 дней после госпитализации у пациентов с COVID-19, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование госпитальной летальности пациентов, находящихся на лечении в ОРИТ ГБУЗ «ГКБ им. В. П. Демихова ДЗМ» в период с 6 марта по 3 июня 2020 г.Результаты. Проведен анализ историй болезней 403 пациентов. Итоговая 30-дневная летальность составила 44,9[%] (181/403). Значимыми предикторами летального исхода у пациентов с COVID-19 оказались: возраст 60 лет и более (adj. OR 3,84; 95[%]-ный ДИ 1,56‒9,44, p = 0,003), наличие в анамнезе хронической обструктивной болезни легких (adj. OR 2,35; 95[%]-ный ДИ 1,12‒4,95, p = 0,024), заболеваний периферических артерий (adj. OR 5,08; 95[%]-ный ДИ 1,87‒13,76, p = 0,001) и хронической болезни почек 3b стадии и выше (adj. OR 4,58; 95[%]-ный ДИ 2,36‒8,90, p < 0,001), значение уровня лактатдегидрогеназы 300 МЕ/л и более (adj. OR 3,05; 95[%]-ный ДИ 1,23‒7,58, p = 0,016) и С-реактивного белка 200 мг/л и более (adj. OR 3,65; 95[%]-ный ДИ 1,95‒6,85, p < 0,001). Качество прогностической модели: AUC = 0,811 [0,733‒0,874], p < 0,001.Выводы. Разработана номограмма для оценки риска наступления летального исхода у пациентов с COVID-19, предполагающая оценку возраста, наличия в анамнезе хронической обструктивной болезни легких, хронической болезни почек 3b стадии и выше, заболеваний периферических артерий, мониторинг лактатдегидрогеназы и С-реактивного белка.
The objective: to develop a predictive model for assessing the risk of death in patients with COVID-19 admitted to the intensive care unit (ICU).Subjects and Methods. This was a single-center retrospective cohort study of hospital mortality in patients admitted to ICU of V.P. Demikhov City Clinical Hospital from March 6 to June 3, 2020.Results. Case histories of 403 patients were analyzed. In-hospital 30-day mortality among patients treated in ICU was 44.9[%] (181/403 patients). A multivariate analysis showed that significant predictors of death in patients with COVID-19 were the age of 60 years or more (adj. OR 3.84; 95[%] CI 1.56‒9.44, p = 0.003), COPD (adj. OR 2.35; 95[%] CI 1.12‒4.95, p = 0.024), peripheral artery diseases (adj. OR: 5.08; 95[%] CI 1.87‒13.76, p = 0.001) and CKD stage 3b and higher (adj. OR 4.58; 95[%] CI 2.36‒8.90, p < 0.001), LDH 300 IU/l or more (adj. OR 3.05; 95[%] CI 1.23‒7.58, p = 0.016), and CRP 200 mg/l or more (adj. OR 3.65; 95[%] CI 1.95‒6.85, p < 0.001). Predictive model quality: AUC = 0.811 [0.733‒0.874], p < 0.001.Conclusions. A nomogram to assess the risk of death in patients with COVID-19 has been developed. It includes the assessment of age, history of COPD, CKD stage 3b and higher, peripheral artery diseases, and monitoring of LDH and CRP.
Кузовлев А.Н. НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
Ермохина Л.В. НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского; ГКБ им. В. П. Демихова
Мельникова Н.С. ГКБ им. В. П. Демихова
Берикашвили Л.Б. НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
Ядгаров М.Я. НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
Каданцева К.К. НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
Чаус Н.И. ГКБ им. В. П. Демихова
Переходов С.Н. ГКБ им. В. П. Демихова
Серкова Т.С. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
Лихванцев В.В. НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
V. A. Negovsky National Research Institute of General Reanimatology
ГКБ им. В. П. Демихова
V. P. Demikhov City Clinical Hospital
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Kuzovlev A.N. V. A. Negovsky National Research Institute of General Reanimatology
Ermokhina L.V. V. A. Negovsky National Research Institute of General Reanimatology; V. P. Demikhov City Clinical Hospital
Melnikova N.S. V. P. Demikhov City Clinical Hospital
Berikashvili L.B. V. A. Negovsky National Research Institute of General Reanimatology
Yadgarov M.Y. M. Ya. V. A. Negovsky National Research Institute of General Reanimatology
Kadantseva K.K. V. A. Negovsky National Research Institute of General Reanimatology
Chaus N.I. V. P. Demikhov City Clinical Hospital
Perekhodov S.N. V. P. Demikhov City Clinical Hospital
Serkova T.S. I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Likhvantsev V.V. V. A. Negovsky National Research Institute of General Reanimatology; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
A Nomogram for Predicting Hospital Mortality in Patients with COVID-19 Admitted to the Intensive Care Unit eng
Номограмма для прогнозирования госпитальной летальности у пациентов с COVID-19, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии
Текст визуальный электронный
Вестник анестезиологии и реаниматологии
Т. 19, № 1 С. 6-17
2022
COVID-19
COVID-19
прогностическая номограмма
prognostic nomogram
лабораторный мониторинг COVID-19
laboratory monitoring of COVID-19
факторы риска летального исхода
risk factors of death
предикторы
predictors
Статья
COVID-19: СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ
Цель: разработать прогностическую модель оценки риска развития летального исхода в течение 30 дней после госпитализации у пациентов с COVID-19, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование госпитальной летальности пациентов, находящихся на лечении в ОРИТ ГБУЗ «ГКБ им. В. П. Демихова ДЗМ» в период с 6 марта по 3 июня 2020 г.Результаты. Проведен анализ историй болезней 403 пациентов. Итоговая 30-дневная летальность составила 44,9[%] (181/403). Значимыми предикторами летального исхода у пациентов с COVID-19 оказались: возраст 60 лет и более (adj. OR 3,84; 95[%]-ный ДИ 1,56‒9,44, p = 0,003), наличие в анамнезе хронической обструктивной болезни легких (adj. OR 2,35; 95[%]-ный ДИ 1,12‒4,95, p = 0,024), заболеваний периферических артерий (adj. OR 5,08; 95[%]-ный ДИ 1,87‒13,76, p = 0,001) и хронической болезни почек 3b стадии и выше (adj. OR 4,58; 95[%]-ный ДИ 2,36‒8,90, p < 0,001), значение уровня лактатдегидрогеназы 300 МЕ/л и более (adj. OR 3,05; 95[%]-ный ДИ 1,23‒7,58, p = 0,016) и С-реактивного белка 200 мг/л и более (adj. OR 3,65; 95[%]-ный ДИ 1,95‒6,85, p < 0,001). Качество прогностической модели: AUC = 0,811 [0,733‒0,874], p < 0,001.Выводы. Разработана номограмма для оценки риска наступления летального исхода у пациентов с COVID-19, предполагающая оценку возраста, наличия в анамнезе хронической обструктивной болезни легких, хронической болезни почек 3b стадии и выше, заболеваний периферических артерий, мониторинг лактатдегидрогеназы и С-реактивного белка.
The objective: to develop a predictive model for assessing the risk of death in patients with COVID-19 admitted to the intensive care unit (ICU).Subjects and Methods. This was a single-center retrospective cohort study of hospital mortality in patients admitted to ICU of V.P. Demikhov City Clinical Hospital from March 6 to June 3, 2020.Results. Case histories of 403 patients were analyzed. In-hospital 30-day mortality among patients treated in ICU was 44.9[%] (181/403 patients). A multivariate analysis showed that significant predictors of death in patients with COVID-19 were the age of 60 years or more (adj. OR 3.84; 95[%] CI 1.56‒9.44, p = 0.003), COPD (adj. OR 2.35; 95[%] CI 1.12‒4.95, p = 0.024), peripheral artery diseases (adj. OR: 5.08; 95[%] CI 1.87‒13.76, p = 0.001) and CKD stage 3b and higher (adj. OR 4.58; 95[%] CI 2.36‒8.90, p < 0.001), LDH 300 IU/l or more (adj. OR 3.05; 95[%] CI 1.23‒7.58, p = 0.016), and CRP 200 mg/l or more (adj. OR 3.65; 95[%] CI 1.95‒6.85, p < 0.001). Predictive model quality: AUC = 0.811 [0.733‒0.874], p < 0.001.Conclusions. A nomogram to assess the risk of death in patients with COVID-19 has been developed. It includes the assessment of age, history of COPD, CKD stage 3b and higher, peripheral artery diseases, and monitoring of LDH and CRP.