Аннотация:
ЦЕЛЬ. Повышение эффективности лечения пациентов с послеоперационными реактивациями туберкулеза за счет уточнения показаний, совершенствования хирургической техники и тактики при удалении ранее резецированного легкого.МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Нами проанализированы результаты лечения 220 пациентов, которым в период с 2004 по 2017 г. по поводу рецидивов туберкулеза в ранее оперированном легком первым автором этой работы были выполнены пневмонэктомии (76 случаев) и плевропневмонэктомии (144 случая). Для более объективного планирования хирургического лечения и оценки его результатов были выделены три степени радикальности лечения: радикальные, условно-радикальные и паллиативные.РЕЗУЛЬТАТЫ. Полный клинический эффект на момент выписки (отсутствие полостей распада в единственном легком, бактериовыделения и неликвидированных осложнений) отмечен у всех 32 больных, оперированных радикально, у 161 (95,8 [%]) из 168 пациентов, оперированных условно-радикально, и только у 3 (15,0 [%]) из 20 больных, оперированных паллиативно.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Операции «заключительные» пневмон- и плевропневмонэктомии отличаются высокой технической сложностью и сопряжены с высокой частотой интраоперационных и послеоперационных осложнений, однако с применением рекомендованной тактики и техники хирургического лечения возможно достижение высокой эффективности в лечении рецидивов туберкулеза при выполнении радикальных и условно-радикальных вмешательств.
THE OBJECTIVE of our study was to increase the efficiency of treatment of tuberculosis postoperative reactivations in a previously operated lung, by clarifying the medical indications, improving surgical techniques and tactics when removing a previously resected lung.METHODS AND MATERIALS. We analyzed the results of treatment of 220 patients who, in the 2004–2017 timeframe in our institution, had pneumonectomies (76 cases) and pleuropneumonectomies (144 cases) for tuberculosis relapse in a previously operated lung. For more objective planning of surgical treatment and evaluation of its results, we identified three degrees of treatment radicalism: radical, conditionally radical, and palliative.RESULTS. 32 patients, who had carried a radical surgery, were diagnosed as having a complete clinical effect at the time of discharge (absence of destruction cavities in a single lung, bacterial excretion and illiquid complications) in 100 [%] of cases; in the group of patients operated conditionally radical, there were diagnosed 161 out of 168 (95.8 [%]) and in the group of patients operated palliative, there were distinguished only 3 cases out of 20 (15.0 [%]).CONCLUSION. The implementation of the completion pneumonectomy and pleurapneumonectomy is accompanied by high technical complexity and more frequent development of intraoperative and postoperative complications. At the same time, the high efficiency of treatment of tuberculosis relapses in a previously operated lung can be achieved using the recommended tactics and techniques of surgical treatment when performing radical and conditionally radical interventions.
Гиллер Д.Б. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Глотов А.А. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Кесаев О.Ш. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Глотов Е.М. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Имагожев Я.Г. «Ингушский государственный университет» Министерства науки и ВО Российской Федерации
Короев В.В. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Щербакова Г.В. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
Хвалин Е.И. «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
«Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
«Ингушский государственный университет» Министерства науки и ВО Российской Федерации
Ingush State University
Giller D.B.
Glotov A.A.
Kesaev O.S. O. Sh.
Glotov E.M.
Imagogev Y.G. Ya. G. Ingush State University
Koroev V.V.
Shcherbakova G.V.
Khvalin E.I.
Pneumonectomy in the treatment of tuberculosis relapse in a previously resected lung eng
Пневмонэктомия в лечении рецидивов туберкулеза в резецированном легком
Текст визуальный электронный
Вестник хирургии имени И.И. Грекова
Т. 179, № 2 С. 11-19
2020
туберкулез легких
pulmonary tuberculosis
хирургическое лечение
surgical treatment
рецидив
relapse
пневмонэктомия
pneumonectomy
плевропневмонэктомия
pleuropneumonectomy
Статья
ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ
616.24-002.5-089.87
ЦЕЛЬ. Повышение эффективности лечения пациентов с послеоперационными реактивациями туберкулеза за счет уточнения показаний, совершенствования хирургической техники и тактики при удалении ранее резецированного легкого.МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Нами проанализированы результаты лечения 220 пациентов, которым в период с 2004 по 2017 г. по поводу рецидивов туберкулеза в ранее оперированном легком первым автором этой работы были выполнены пневмонэктомии (76 случаев) и плевропневмонэктомии (144 случая). Для более объективного планирования хирургического лечения и оценки его результатов были выделены три степени радикальности лечения: радикальные, условно-радикальные и паллиативные.РЕЗУЛЬТАТЫ. Полный клинический эффект на момент выписки (отсутствие полостей распада в единственном легком, бактериовыделения и неликвидированных осложнений) отмечен у всех 32 больных, оперированных радикально, у 161 (95,8 [%]) из 168 пациентов, оперированных условно-радикально, и только у 3 (15,0 [%]) из 20 больных, оперированных паллиативно.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Операции «заключительные» пневмон- и плевропневмонэктомии отличаются высокой технической сложностью и сопряжены с высокой частотой интраоперационных и послеоперационных осложнений, однако с применением рекомендованной тактики и техники хирургического лечения возможно достижение высокой эффективности в лечении рецидивов туберкулеза при выполнении радикальных и условно-радикальных вмешательств.
THE OBJECTIVE of our study was to increase the efficiency of treatment of tuberculosis postoperative reactivations in a previously operated lung, by clarifying the medical indications, improving surgical techniques and tactics when removing a previously resected lung.METHODS AND MATERIALS. We analyzed the results of treatment of 220 patients who, in the 2004–2017 timeframe in our institution, had pneumonectomies (76 cases) and pleuropneumonectomies (144 cases) for tuberculosis relapse in a previously operated lung. For more objective planning of surgical treatment and evaluation of its results, we identified three degrees of treatment radicalism: radical, conditionally radical, and palliative.RESULTS. 32 patients, who had carried a radical surgery, were diagnosed as having a complete clinical effect at the time of discharge (absence of destruction cavities in a single lung, bacterial excretion and illiquid complications) in 100 [%] of cases; in the group of patients operated conditionally radical, there were diagnosed 161 out of 168 (95.8 [%]) and in the group of patients operated palliative, there were distinguished only 3 cases out of 20 (15.0 [%]).CONCLUSION. The implementation of the completion pneumonectomy and pleurapneumonectomy is accompanied by high technical complexity and more frequent development of intraoperative and postoperative complications. At the same time, the high efficiency of treatment of tuberculosis relapses in a previously operated lung can be achieved using the recommended tactics and techniques of surgical treatment when performing radical and conditionally radical interventions.