Аннотация:
На сегодняшний день спаечная тонкокишечная непроходимость (СТнКН) представляет собой заболевание, характеризующееся стабильным ростом числа больных, значительным уровнем послеоперационных осложнений, высоким риском инвалидизации и летального исхода. Целью статьи был анализ литературы, касающейся результатов видеолапароскопического лечения больных СТнКН и возможных послеоперационных осложнений. Незначительный процент осложнений в клинических центрах, имеющих большой поток пациентов этого профиля, и быстрое послеоперационное восстановление пациентов способствуют активному внедрению лапароскопического адгезиолизиса в практическую медицину. Анализ зарубежной и отечественной литературы показал, что строгое соблюдение показаний к использованию методики для разрешения кишечной непроходимости и восстановления пассажа по желудочно-кишечному тракту позволяет добиться лучших результатов и избежать ятрогенных и инфекционных осложнений. Таким образом, лапароскопическое лечение может и должно быть операцией выбора только в тщательно отобранной группе пациентов (первая манифестация СТнКН, отсутствие выраженных ишемических изменений стенки кишки и (или) прогнозируемое наличие незначительного числа перитонеальных спаек), во всех остальных случаях показано использование лапаротомного доступа.
Nowadays, adhesive small bowel obstruction (ASBO) is a disease characterized by the stable increase in the number of patients, a significant level of postoperative complications, and a high risk of disability and death. The objective of the article was the research and analysis of relevant data of video laparoscopic treatment of patients with ASBO and possible postoperative complications. A small percentage of complications in clinical centers with a large flow of patients of this profile and rapid postoperative recovery of patients promote the active introduction of laparoscopic adhesiolysis in practical medicine. The analysis of foreign and domestic literature showed that the faithful adherence of indications for application of the technique for resolving intestinal obstruction and restoring passage through the gastrointestinal tract allows to achieve better results and avoid iatrogenic and infectious complications. Thus, laparoscopic treatment can and should be the operation of choice only in a carefully selected group of patients (the first manifestation of ASBO, the absence of pronounced ischemic changes in the intestinal wall and (or) the predicted presence of a small number of peritoneal adhesions), in all other cases, the use of laparotomy is indicated. Currently, there is a clear trend towards an increasing recognition and use of laparoscopy in surgical practice. It is becoming the preferred choice in clinical centers with extensive experience in the treatment of patients with ASBO due to an insignificant percentage of complications and a rapid postoperative recovery.
Шкердина М.И. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Антонян С.Ж. С. Жо. «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Жариков Ю.О. Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
«НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine
Shkerdina M.I. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Antonyan S.Z. S. Zh. N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine
Zharikov Y.O. Yu. O. I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Aspect of laparoscopic treatment of patients with adhesive small bowel obstruction (review of literature) eng
Аспекты лапароскопического лечения больных спаечной тонкокишечной непроходимостью (обзор литературы)
Текст визуальный электронный
Вестник хирургии имени И.И. Грекова
Т. 179, № 2 С. 79-84
2020
спаечная тонкокишечная непроходимость
adhesive small bowel obstruction
лапароскопические операции
laparoscopic surgery
послеоперационные осложнения
postoperative complications
профилактика послеоперационных осложнений
prevention of postoperative complications
Статья
Обзор
ОБЗОРЫ
616.341-007.274-007.271]-089.168.1.019.941
На сегодняшний день спаечная тонкокишечная непроходимость (СТнКН) представляет собой заболевание, характеризующееся стабильным ростом числа больных, значительным уровнем послеоперационных осложнений, высоким риском инвалидизации и летального исхода. Целью статьи был анализ литературы, касающейся результатов видеолапароскопического лечения больных СТнКН и возможных послеоперационных осложнений. Незначительный процент осложнений в клинических центрах, имеющих большой поток пациентов этого профиля, и быстрое послеоперационное восстановление пациентов способствуют активному внедрению лапароскопического адгезиолизиса в практическую медицину. Анализ зарубежной и отечественной литературы показал, что строгое соблюдение показаний к использованию методики для разрешения кишечной непроходимости и восстановления пассажа по желудочно-кишечному тракту позволяет добиться лучших результатов и избежать ятрогенных и инфекционных осложнений. Таким образом, лапароскопическое лечение может и должно быть операцией выбора только в тщательно отобранной группе пациентов (первая манифестация СТнКН, отсутствие выраженных ишемических изменений стенки кишки и (или) прогнозируемое наличие незначительного числа перитонеальных спаек), во всех остальных случаях показано использование лапаротомного доступа.
Nowadays, adhesive small bowel obstruction (ASBO) is a disease characterized by the stable increase in the number of patients, a significant level of postoperative complications, and a high risk of disability and death. The objective of the article was the research and analysis of relevant data of video laparoscopic treatment of patients with ASBO and possible postoperative complications. A small percentage of complications in clinical centers with a large flow of patients of this profile and rapid postoperative recovery of patients promote the active introduction of laparoscopic adhesiolysis in practical medicine. The analysis of foreign and domestic literature showed that the faithful adherence of indications for application of the technique for resolving intestinal obstruction and restoring passage through the gastrointestinal tract allows to achieve better results and avoid iatrogenic and infectious complications. Thus, laparoscopic treatment can and should be the operation of choice only in a carefully selected group of patients (the first manifestation of ASBO, the absence of pronounced ischemic changes in the intestinal wall and (or) the predicted presence of a small number of peritoneal adhesions), in all other cases, the use of laparotomy is indicated. Currently, there is a clear trend towards an increasing recognition and use of laparoscopy in surgical practice. It is becoming the preferred choice in clinical centers with extensive experience in the treatment of patients with ASBO due to an insignificant percentage of complications and a rapid postoperative recovery.